中医哮病课件.ppt

哮 病 学习目的与要求 1. 掌握哮病的定义、病因病机、分证论治； 2. 熟悉哮病的源流、范围； 3. 掌握哮病的诊断； 4. 了解哮病的预后。 【概说】 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征 。 一、定义： 定义 病名释义 ： 临床特征： 呈反复发作性的一种独立性疾病。 发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平 哮—在《新华字典》中即“吼叫”的意思，如咆哮。 在祖国医学中，很早即有“哮喘”的病名。这里的“哮”指声响言，是指喉中有哮鸣声；“喘”指气息言，为呼吸气促困难。哮喘即是一种发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则不能平卧的病证。 后世医家鉴于哮必兼喘，故一般统称“哮喘”。 但现代中医学为与喘证区分开来，故将此病定名为“哮病”。 哮病 概述 哮病是中医内科常见病之一，在我国北方更为多见，发病率约占人口的2%左右。中医对本病积累了丰富的经验，方法多样，疗效显著，不仅可以缓解发作时的症状，且通过扶正治疗，达到祛除宿根，控制复发的目的。 特点： 二、沿革 1．《金匮要略》称之为“上气”：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。” 2．元·朱丹溪创“哮喘”病名，阐明病机：哮专主于痰”。 3．《医学正传》将哮与喘作了明确区分：“喘以气息言，哮以声响言”。4、张景岳认为哮有“夙根”，遇寒即发，或遇劳即发，并增补了哮病的治疗措施 5．李用粹·《证治汇补·哮病》强调病机以痰为主：“哮即痰壅即发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声发为哮病”。 三、范围 中医——是指发作性的痰鸣气喘疾病，属于痰饮证的“伏饮”证。 西医——支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、嗜酸粒细胞增多症、心源性哮喘； 其他肺部过敏性疾病。 外邪侵 袭 饮 食不 当 一、病因 肺胀 病因病机 外感风寒或风热之邪未能及时表散，邪蕴于肺， 或因吸人烟尘、花粉、 动物毛屑、异味气体等 壅阻肺气，气不布津，聚液生痰。 影响肺气的宣降，津液凝聚，痰浊内生。 过食生冷，寒饮内停， 或嗜食酸咸甘肥，积痰蒸热， 或进食海膻发物， 脾失健运,痰浊内生，上干于肺，壅塞气道。 病 后 体 虚 病后体弱，如幼年患麻疹、顿咳， 或反复感冒、咳嗽日久等导致肺虚。 素质不强 肾精亏虚，阴虚阳盛，热蒸液聚，痰热胶固。 肺气不足，阳虚阴盛， 气不化津，痰饮内生。 二、病机 外邪 风寒 风热 肺 邪壅于肺 气不布津 痰 饮食 生冷 酸咸、甘肥 海腥 脾 聚湿 （夙根： 宿痰伏肺、 肺气壅塞） 外感、 饮食 情志 劳倦 痰阻气道 搏击有声 发作 病后（肺虚） 肺气耗损 气不布津 起居体虚（肾亏） 阴虚火旺灼津 阳虚水泛 缓解期 冷哮 热哮 寒包 热哮 迁延日久 虚哮 二、病机1、基本病机——“伏痰”（宿痰）内伏于肺，每因外感、  饮食、情志、劳倦等诱因而引触，致痰随气升，气  因痰阻，痰气搏结，壅塞气道，肺管狭窄，气道挛  急，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而 致痰鸣气喘。2、病理因素——以痰为主，为痰阻气闭，以邪实为主。  痰的产生，由于肺失宣发，或肺不主气，气不布 津；脾虚不能运输水精；肾虚不能蒸化水液（阳虚 水泛为痰，或阴虚虚火灼津为痰）→凝聚为痰，伏 藏于肺→宿根（诱因）→哮病  宿根——过去即有旧的病根。以哮病而言，伏痰为 其 主因。故一般认为痰为本病之宿根。 病理因素除痰外，还有气、火、风、瘀等 病理因素： 痰的产生，主要在于脏腑阴阳失调，素体偏盛偏虚，对津液的运化失常，肺不能布散津液，脾不能输化水精，肾不能蒸化水液，而致凝聚成痰，若痰伏于肺则成为哮病发病的潜在“夙根”。因各种诱因如气候、饮食、情志、劳累等诱发，这些诱因每多错杂相关，其中尤以气候变化为主。 病理因素以痰为主。 痰伏于肺，遇感引触。 病性 1.? 哮病发作时的病理环节为痰阻气闭，以邪实为主。 2.? 若长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱