中医外治疗法治疗法.ppt

焦平 教授 主任医师 河北省中医院原科教处—处长全国高等教育学会儿科分会—理事全国中华中医药学会委员 河北省中医学会理事、儿科分会—主任委员河北省内病外治疗法学会—副主任委员河北省癫痫病学会—副主任委员河北省中医类高级职称—评委河北医科大学教学督导组—专家河北中医杂志编委 河北医科大学硕士生—导师 中医外治疗疗法在儿科的应用 焦平 河北省中医院 中医外治疗法治疗小儿腹泻 【概述】 婴幼儿腹泻属中医“泄泻”范畴。临床以大便次数增多，粪质稀薄或如水样，或完谷不化为特点，是小儿最常见的疾病之一。中医学对本病历代都有详尽的论述，早在《内经》中就记载有“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“溏泄”、“滑泄”等名称。《丹台玉案》曰：“泄者，如水之泄也，势犹舒缓；泻者，势似直下，微有不同，而其病则一，故统称为“泄泻”。 发病原因： 引起小儿泄泻的原因，以感受外邪，内伤乳食，脾胃虚弱为主，其主要病变在于脾胃。所以有“泄泻之本，无不由于脾胃”之说。脾与胃互为表里，脾胃受病，则水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。 本病临证时，首先应分辨寒热虚实。一般来说，暴泻者多实，久泻者多虚。腹胀痛拒按多实，腹虚胀喜按多虚。粪便黃褐而臭多为热，便淡黄臭味不甚多为寒。 中医对本病的治疗，以调理脾胃为原则，根据临床不同的证候，分辨寒热，审察虚实，采用不同的治法。总的来说急性腹泻以标实为主，治疗上主以祛邪。慢性腹泻以本虚为主，治疗上多施以补法。对本虚标实，虚实夹杂之证，要标本兼顾。 具体辨证治疗：风胜兼以解表，寒胜兼以温中，滑脱兼以止涩，虚弱兼以补益，食积兼以消导，湿盛兼以淡渗，气陷兼以升举。根据临床辨证，多数为实证，所以我们在敷贴时分为2种，伤食型、寒湿型、湿热型（包括肠炎、痢疾）。 常规分型 1. 伤食泻 主证：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐，舌苔厚腻，脉滑有力。 治法：消食化积，和中止泻。 2、风寒泻 主证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣，或伴鼻塞，流涕，身热，舌苔白腻，脉滑有力。 治法：疏风散寒，化湿止泻。 3、湿热泻 主证：泻如水样，每日数次或数十次，色褐而臭，可有粘液，肛门灼热，小便短赤，发热口渴，舌质红，苔黄腻，脉数。 治法：清热利湿，清肠止泻。 4、脾虚泻 主证：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华，舌质淡，苔薄腻，脉弱无力。 治法：健脾止泻。 5、脾肾阳虚泻 主证：大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢不温，舌淡苔白，脉细无力。 治法：温补脾肾，固涩止泻。 治疗 一、针灸经验取穴： 1、取足三里、长强穴，1日1次。 2、取中脘、天枢、足三里、尾骨，1日1次。 加减： 1、热重加合谷、大椎； 2、湿重加阴陵泉，用泻法，用于小儿湿热泻； 3、呕吐加内关、上脘； 4、腹胀痛加下脘、合谷，用泻法，用于小儿伤食泻； 5、小儿脾虚泻，取脾俞、肾俞、足三里、章门； 6、腹胀加气海、公孙； 7、腹痛灸神阙； 8、手足逆冷灸关元，针用补法。 二、推拿疗法 1、常用穴位及手法 顺运八卦3分钟，补脾3分钟，补大肠3分钟，运土入水1分钟，利小便1分钟，推上承山1分钟，揉长强1分钟，推上七节骨1分钟，推揉止泻灵1分钟。 2、随证配穴 （1）治法：消食化积，和中止泻 配穴：清胃3分钟，推四横纹2分钟，逆揉中脘2分钟。 （2）受寒腹泻 治法：疏风散寒 配穴：揉一窝风3分钟，推上三关2分钟，揉风池1分钟，揉外劳宫2分钟。 （3）湿热泄泻 治法：清热利湿止泻 配穴：清补大肠2分钟，清补脾2分钟，退六腑2分钟，逆揉神阙2分钟。 （4）脾虚泄泻 治法：健脾止泻 配穴：补脾3分钟，补大肠2分钟，揉外劳宫5分钟，揉二马2分钟，揉神阙2分钟。 如果因受惊吓引起的腹泻，大便大部分为绿色便，常伴有睡眠不安，惊啼等加用平肝2分钟，掐小天心1分钟，总筋、分阴阳、精灵、威灵、掐五指节5遍。 伴有呕吐的要掐揉板门，推下天柱骨2分钟；腹胀的推四横纹2分钟，揉足三里2分钟，揉天枢1分钟。 3、推拿的主要原理 推拿疗法，是根据中医的理论体系，从整体观念出发，按照“辨证论治，补虚泄实，动静结合，以及动动结合”的原则运用各种手法进行治疗，起到舒畅气机、宣通气血，缓解痉挛， 温经散寒，清利湿热、固肠涩便等作用，从而达到治疗腹泻的目的。 由于推拿一伸一缩的推运力量，能促进气血的正常运行，达到健脾益气，消食和胃舒畅气机，固肠涩便等作用。 因此，从推拿的机械动力所发生的作用，是通过穴位和经络的传导产生的。所以在按摩导引疗法中，占有相当重要的地位 三、敷贴疗法