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中药与方剂总论 重庆医科大学附一院中医教研室 何 英 中药与方剂总论 一、 概论 1、什么叫中药？ 国产—— 大多数 外来： 薏苡仁：原产于越南，现我国有栽培； 番泻叶：原产于热带国家、印度、阿拉伯国家； 西洋参：原产于北美，现在使用的是经过引种， 又叫种洋参； 结论：什么叫中药： ★凡是以中医传统理论为指导进行采收、加工、炮制、制剂以利于临床应用的药物称中药。 ★ 2、中药的分类 （分为四大类） 1)植物类：可分为 A、草（车前草、鱼腥草、夏枯草）； B、根（白茅根、茜草根）； C、叶（枇杷叶、荷叶、桑叶、大青叶）； D、果仁（杏仁、桃仁、冬瓜仁、火麻仁）。 2)动物类---虎骨、羚羊角、蛇胆、鳖甲、龟板、牛黄（黄牛、水牛的胆囊、胆管结石，也有人工合成）。 3)矿物类---石膏、硫磺、硼砂、雄黄、朱砂。 4)加工品---神曲、樟脑、青黛、阿胶。 3、什么叫中药学？ 中药学是研究中药的基本理论和各种中药的来源、命名、采制、性能、功效以及临床应用等知识的一门科学，是祖国医学的一个重要组成部分。 其分支学科主要有①中药鉴定学；②中药化学；③中药药理学；④中药炮制学；⑤中药药剂学。 三、中药的采集、贮存 （了解） 四、中药的炮制。 它是中药独特的加工方法。 ★ 1、什么叫炮制？ 在古代又称为炮炙，是中药进行各种加工处理过程的总称。主要是尊古炮制。 药物的效力能否充分发挥，首先取决于药物本身的作用，其次炮制方法是否得当，也直接关系到药效。 2、炮制的目的 1）清除杂质、易于保存。这是基本的、常规的，可用洗、漂、烘、晒、阴干等方法。 2）便于制剂和服用：有助于煎出有效成份。 3）清除和减低药物的毒性。如生半夏和生南星用生姜来制以减少生半夏的毒性。 4）改变药物的性能，加强疗效。 炮制的方法主要是水制、火制、水火共制。 五、药物的性能 包括四气（性）、五味、归经、升降浮沉。这是长期医疗实践中观察总结出来的。 ★ 1、四气（性）、五味 1）四气是指药物的寒、热、温、凉四种药性。 寒、凉 同一性质，只是程度不同。 温、热 应用：热性病-----选寒凉类药物； 寒性病-----选温热类药物； 寒热错杂---寒温并用。 2）五味的本义是指药物的真实滋味（味道），药物的滋味不止五种，辛、甘、酸、苦、咸是五种最基本的五种，此外还有淡味和涩味，长期以来将涩味附于酸，淡味附于甘，以合五行的配属关系，故习惯上仍称五味。 五味的来历：1)、口尝 2）、几千年的实践，从临床上的作用来进行归类。 四气与五味是从不同的侧面反映药物的性能，要结合来看 ★?? 五味的具体作用 （1）辛，能散、能行。散就是发散表证，如麻黄、薄荷、桂枝等解表药；行就指行气、行血。如行气止痛的香附、木香，活血化瘀的桃仁、红花。 （2）甘味即甜味。甘能补益、和中、缓急，如治疗虚证的补益药，党参、黄芪，缓急止痛的甘草。 （3）酸能收能涩。 酸能收指收敛，涩指固涩。如五味子（酸） 虚汗外出 乌梅 久泄，金樱子 男子遗精。 （4）苦 能泄、能燥。 通泄 大黄能泄热通便 泄 : 降泄 杏仁能降泄平喘 清泄 黄连能清热泄火 寒湿-----温燥的药物如苍术 燥指燥湿 湿热-----凉燥的药物如黄柏 （5）咸能软坚散结、泻下。 A：软坚散结—能治疗一些包块性的疾病，如瓦楞子、牡蛎能软坚化结。 B：泻下指泻下通便，如芒硝。 （6）淡味。 无明显味道，能渗、能利。常把淡味归甘味。 渗指渗湿、利指利水，常并提，渗湿利水，治疗湿盛性疾病和水肿如茯苓、薏苡仁。 2、归经 （了解） 归经是指药物对机体某部分的选择性作用，它是根据脏腑经络学说来的。 如杏仁、桔梗能治疗咳嗽、气喘痰多的肺经病变，所以归肺经。 朱砂、茯神能治疗失眠、心悸等心经的病变，故归心经。 3、升降浮沉 升降浮沉是指药物在对疾病治疗作用中的趋向。 升浮类的药：即具有向上、向外，有发汗解表、祛风、升阳、催吐作用的药物，如麻黄、桂枝、柴胡 沉降类的药：即具有降气、潜阳、敛汗、泻下、止吐作用的药物，如厚朴、五味子、大黄。 六、中药的用法 中药的用法包括配伍、禁忌、用量、服法等内容。 ★? 1、配伍 中药的配伍就是指根据病情需要和药性特点， 有选择性地将两味以上的药物配合使用。 药物的配伍是从单方逐渐发展起来的，古人经过长期的用药实践，把单味药的应用和药与药的配伍关系，总结为“七情”。 1）单行：只用一味药治疗疾病，称为单行。 ★2）相须 ：用两味以上性能功效相同或近似的药物配伍应用，以增强疗效，如