临床放射免疫学.ppt

【正常参考值】 血清：25μg/L（25ng/ml） 妊娠妇女：血清中含量在不同时期升高程度不一，妊娠35周达最高值：236±155μg/L 羊水中13～14周达16780μg/L，以后逐渐下降 【临床意义】 1.????????原发性肝细胞肝癌的诊断与鉴别诊断（此外，睾丸、 卵巢、胃癌、尤其是伴有肝转移者，AFP亦可增高） 2.????????在原发性肝细胞肝癌监测中的应用 3.????????AFP在妇产科中的应用 4.????????睾丸肿瘤诊断和分期 【注意事项】 1.???????影响肝癌阳性检出率的因素：高发地区高于低发地区；… 2.???????首次测得AFP中、轻度增高者应定期随访，必要时测定其他肿瘤标志物。 ? 【临床意义】 FT3： 升高： 降低： 1. 甲亢 1. 甲减 2. 亚临床甲亢 2. 低T3综合征 3. 甲状腺激素不敏感综合征 3. 药物 4. 多结节性甲状腺肿 4. 应用抗甲状腺药物时 5. 对甲亢或甲低治疗的疗效监测 5. 新生儿脐血 6. T3型甲亢 FT4 升高: 降低: 1. 甲亢 1. 甲减 2. T4型甲亢 2. 亚临床甲减 3. 甲状腺危象 3. 甲亢治疗中 4. 甲状腺激素不敏感综合征 4. 肾病综合征 5. 无痛性甲状甲状腺炎 5. 药物 6. 低T3综合征 7. 药物 8. 非甲状腺疾病 六、 甲状腺球蛋白抗体（TGA） TGA属抗甲状腺细胞内各种组织成分的抗体。是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度特异性。 【生理效应】 TGA与甲状腺滤泡胶质中甲状腺滤泡胶质中甲状腺球蛋白结合成复合物，还可以与巨噬细胞或K细胞结合，对甲状腺滤泡上皮细胞起破坏作用。正常人血液中存在少量的TGA，但不引起自身免疫反应。 【正常参考值】 TGA（RIA）：30% 【临床意义】 1.????? 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（阳性率80%） 2.???? Graves病（阳性率60%） 3.??? ? 疑是甲减的病人，测到TGA阳性有助于诊断。 4.??? 甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示疗效不佳， 且停药复发。若用手术或131I治疗，曰后发生甲减 的可能性大。 5.???????某些非甲状腺疾病（如：类风湿病、红斑狼疮等）。 6.???????正常人特别是女性和老人，TGA约有2%～10%的阳性。 ? 【注意事项】 1.???????? 未经分离的血清标本在4℃以上抗体效价可下降，故应尽早分离血清，4℃可保存一周，否则应置－20℃保存。 2.???????? 试剂盒中的标记物一次用不完应分装后置－20℃保存，一次用完。 七、 甲状腺微粒体抗体（TMA） ? TMA是由甲状腺微粒体刺激产生。在某些因子刺激下，使甲状腺产生TMA。 【生理效应】 TMA为补体结合性IgG，高浓度时可与靶器官使甲状腺产生淋巴细胞和浆细胞浸润以及纤维组织增生，从而对甲状腺上皮细胞起破坏作用，破坏作用的程度与TMA的滴度相一致。 【正常参考值】 TMA（RIA）：15% 【临床意义】 1.???????慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率高于TGA 2.????????Graves病： 3.????????亚急性甲状腺炎：呈低度阳性，炎症消退后TMA滴 度可降至正常。 4.????????某些非甲状腺疾病（如：慢性感染、肝炎、红斑 狼疮）。 5.???????约3%的正常人血清中可检测到TMA，但滴度较低。 【注意事项】 同TGA 八、 甲状腺素球蛋白（TG） ? TG是由甲状腺滤泡上皮细胞合成，是甲状腺滤泡内胶质的主要成分，合成的甲状腺激素以球蛋白的形式储存在滤泡腔内。 【生理效应】 合成的甲状腺激素以TG形式贮存在滤泡腔内，在TSH刺激下，通过蛋白酶的作用将TG水解释放出T3和T4。 【正常参考值】 TG（RIA）：15.6±4.4mg/L 【临床意义】 升高： 降低： 1.??