从药物治疗的角度谈--怎样实现 COPD 的管理目标.ppt

与治疗重度COPD患者一样舒利迭?也能显著改善中度COPD患者的肺功能（TRISTAN） Calverley PM, et al. Inter J of COPD 2006;1(3):209 与安慰剂相比，**P值＜0.001,#P=0.017 ＃ 及早使用舒利迭治疗中、重度COPD患者 与治疗重度患者一样，舒利迭?改善中度COPD患者的肺功能 ——TORCH研究最新数据 TORCH data, presented at 2009ATS 基线FEV1 % ?101mL 1523 1624 1079 1161 710 806 TORCH: 舒利迭使用后 FEV1 的下降速率各级严重程度都有延缓趋势 p0.05 p0.05 p0.05 n=2156 n=3019 n=937 Jenkins et al Respiratory Research 2009;10(59) GOLD 2期 FEV1 的下降速率（TORCH Vs UPLIFT ) p0.05 n=535 n=562 n=1158 n=1218 安慰剂 安慰剂 噻托溴铵 18ug 舒利迭 50/500 p=0.02 Jenkins et al Respiratory Research 2009;10(59) Decramer et al Lancet 2009; 2009; 374 FEV1的改变（ml/yr) 6ml/年 16ml/年 与治疗重度COPD患者一样舒利迭?显著减少中度COPD患者的急性加重（TORCH） TORCH data, presented at 2009ATS 基线时 FEV1占预计值% * * *与安慰剂相比，P0.001 减少31％， P0.001 即使对既往无急性加重史的COPD患者 舒利迭?也能预防急性加重（TORCH） 0 5 1 0 1 5 2 0 2 5 3 0 3 5 0 1 2 与安慰剂组相比下降的百分比 过去一年中急性加重次数 舒利迭? 氟替卡松 沙美特罗 Jenkins CR, Calverley P, Anderson J, et al. ERS 2007 TORCH研究中，基线时40% 患者在研究前1年无急性加重 与治疗重度COPD患者一样舒利迭?有效改善中度COPD患者的生活质量（TORCH） TORCH data, presented at 2009ATS 57.5 56.4 49.8 48.8 43.9 45.2 基线时SGRQ分值 30% 30% to 50% % FEV, ≥50% at baseline ≥50% －2.3 与治疗重度COPD患者一样舒利迭?显著延缓中度COPD患者的疾病进展（TORCH） TORCH data, presented at 2009ATS % FEV1 at baseline 30% 30% to 50% ≥50% 16ml/年(p?0.05 ) 与治疗重度COPD患者一样舒利迭?显著减少中度COPD患者的全因死亡率（TORCH） TORCH data, presented at 2009ATS 30% 30% to 50% % FEV at baseline ≥50% 减少33% p?0.05 整体研究人群与中度COPD亚组人群间的疗效比较——舒利迭?治疗与安慰剂相比改善值 *与安慰剂相比，p0.05 整体研究人群 FEV150%亚组人群 * * * 死亡率 急性加重 SGRQ 0 -5 -10 -15 -20 -25 -30 -35 -5 -10 -15 -20 -25 -30 -35 0 -0.5 -1.0 -1.5 -2.0 -2.5 -3.0 -3.5 0.0 死亡率较安慰剂改善值 (%) 急性加重较安慰剂改善率 (%) SGRQ分数较安慰剂改善值(单位) FEV1 较安慰剂改善值(mL) * * FEV1 △FEV1 120 100 80 60 40 20 0 20 15 10 5 0 FEV1下降率较安慰剂改善值 (mL/yr) 小结 病情“较轻”的COPD患者与病情“较重”的COPD患者一样，有明显的疾病进展表现，包括症状控制不佳、急性加重和肺功能下降。 舒利