在社区慢病管理中的应用_丁宏建.pptVIP

 新技术在社区慢病管理中的应用 1 概 况 1 3G手机使用情况 1 体 会 汇报分为以下三部分 一、概况 概 况 中心位置： 杭州下城区中心区块 面积: 3.03平方公里 街道常住人口: 7.7万 总户数: 2.31万 行政划分为12个社区 2000年 2005年 90年代初 初级卫生保健，设有专人负责社区高血压的监测。 在建立家庭健康档案的基础上，开始对高血压病人定期监测，分级分层治疗。 全人群、信息化管理。将2.8万余人纳入到社区高血压的全人群管理当中，其中高血压患病人群6849人；高危人群6218人；一般人群15830人 2009 全市电子健康档案、慢病管理联网，资源共享。 概况 高血压防治沿革 信息化 平台 体 检 系 统 His 系统 社区卫生 服务系统 。。。 。。。 医生工作站 护士工作站 Lis检验系统 Ris系统 办公 OA 虚拟平台 外 网 网格化管理 平台 预防免疫模块 妇女保健 模块 儿童保健模块 3G手机随访 家庭健康档案 B超 心电图 放射科(PACS) 慢性病管理 慢性病管理 传染病管理 3G 手 机 概况 概况 以电子地图的形式，把辖区所属的十二个行政社区划定为十二个工作网格，又将全街道所有的662幢房屋23868户住户划定为管理网格。中心和站实现信息管理一体化。 网格化信息管理平台 二、3G手机应用情况 目前，慢病信息化管理 存在以下问题： ●从中心或社区卫生服务站到居民家中“最后一公里”信息传输不畅通 ●在建档和慢病随访过程中，信息采集与录入分离 短信、彩信 发送随访报告 服务满意度评价 ????? 提供实时随访的技术支持， 帮助责任医生及时录入随访信息， 责任医师团队、团队与专家之间构成虚拟网，及时交流。 ?????????? ?????????? ?????????? （三）科学管理 各类HIS服务器 电信服务器接口 CDMA2000 网络 采集信息 在线随访帮助 查看健康档案及随访记录并与您的社区医生进行交流； 根据自己的健康状况定制改善计划； 掌握如何进行健康自我监测。 3G手机网络 拓扑图 “3G手机”使用功能 社区 医生 社区医院领导 疾病预防控制人员 卫生行政管理者 社区 居民 社区医生用“随访e通”对社区居民进行随访、采集居民健康信息、查看历史健康记录、获得在线随访支持、发起满意度调查等。 社区医院院长通过“随访e通”对社区医生进行绩效考核、了解社区医生工作数量、抽查社区医生工作质量（健康档案的准确性）、了解满意度调查结果、对社区医生进行综合绩效考核。 疾病控制人员通过“随访e通”了解当地疾病发生状况、了解当地居民的整体健康水平、对社区医院的工作进行综合考评等。 各地卫生局领导可以“随访e通”了解各社区医院的工作数量、工作质量，对各社区医院进行综合考评。 社区居民通过满意度调查监督社区卫生服务，协助提高社区卫生服务品质。 查看健康档案及随访记录并与您的社区医生进行交流； 根据自己的健康状况定制改善计划. “3G”手机具体使用录象 111\“随访e通“社区卫生服务系统.mov 三、体会 1、3G手机在慢病管理中的应用，依托3G技术，打通了中心及站点到居民家中“最后一公里”的信息传输，实现了数据的无缝衔接和慢病管理的无纸化。 体 会 2、3G手机慢病管理的使用，提高了责任医师的工作效率；实现了随访真正意义上的个体化干预、指导；实现了群众满意度测评的科学化；作为网底的信息终端，实现慢性病社区管理规范的全程计算机控制。 体 会 3、 下一步我们将继续拓展3G手机在社区慢病中的功能，如居民健康档案的在线查询、健康体检的个体化建议以及居民家庭远程会诊功能等。 体 会 *