切脉 PPT课件[精品].ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * (27) 代脉 1、脉象特征：脉来一止，止有定数，良久 方来。 《脉经》“ 代脉来数中止，不能自还，因而复 动。” 《活人书》“ 往来缓动而中止，不能自还，因 而复动，名曰代也。” 切 诊 * 2、临床意义：主脏气衰微。 　 1）脏气衰微，无力继续，故脉歇止难复。 《诊家正眼》“代主脏衰，危恶之候”，“心疼夺 食，脉三动一止，良久不能自还。” 　 2）又主痛症、七情惊恐、跌仆损伤。 “惊则气乱。” 切 诊 * (28) 疾脉 1、脉象特征：一息七至以上。 2、临床意义：为虚弱，阳气将绝之征。 多见于阳亢无制，真阴垂绝之候。 切 诊 * 2、相似脉鉴别与比较 一、相类脉比较 1、脉位类： 　 浮－－浮、芤、虚、濡、洪； 　 沉－－沉、伏、牢、弱。 2、脉率类： 　 迟－－迟、缓、涩、结； 　 数－－数、洪、滑、促。 切 诊 * 脉象类比、相兼脉和真脏脉 3、脉宽类： 　 大（粗）－－大、虚、洪、芤、实； 　 小（细）－－细、弱、濡、弦。 4、脉力类： 　 虚－－虚、弱、濡、微； 　 实－－实、弦、紧。 * 3、怪脉 病情深重，胃气衰败，真脏脉现。 （1）无胃之脉：弦硬不柔，如循刀刃。 　 偃刀脉、弹石脉 （2）无根之脉：浮大无根，按之消失。 　 釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉 （3）无神之脉：脉率无序，脉形散乱。 　 雀啄脉、屋漏脉、解索脉 切 诊 * （六）诊妇人脉 （七）诊小儿脉 * 相 兼 脉 的 主 病 规律 概念：两种以上的脉同时出现称为相兼脉。 原因： （1）正气有盛衰，邪气常兼夹； （2）脉的位、数、形、势、律。 主病----各脉所主病之总和。 浮数脉＝浮（表）＋数（热）　　表热证 沉数＝里热；　弦数＝肝郁化火；　滑数＝痰热 切 诊 * 脉 症 顺 逆 与 从 舍 脉症的顺逆： (1)脉症相符 (2)脉症不符 脉症的从舍——常用于寒热、虚实的真假。 (1)症真脉假——舍脉从症 (2)症假脉真——舍症从脉 切 诊 * 小 结 1、主寒－－迟、紧、弱 2、主热－－数、洪、滑、促 3、主虚－－虚、弱、细、濡 4、主实－－实、弦、紧 5、主痛-－弦、紧、代、促（动、伏） 6、主血瘀-－涩、结 7、主痰饮-－滑、涩、弦、促、结 8、主虚主湿-－细、缓、濡 9、主食积-－滑、促、涩、紧（短） 10、主阴竭阳脱-－微、疾（散） 11、脉律失常-－促、结、代 切 诊 * 思考题 1、词解：寸口诊法、遍诊法、举按寻、胃神根、斜飞脉、反关脉。 2、试述正常脉象的特点及变异因素？四季 平脉的生理变异特点？ 3、试述十六种脉的脉象特征及临床意义 ？ 4、试述弦、紧脉如何鉴别？促、结、代脉 如何鉴别？ * 二、　按　诊 一、按诊的方法与意义 （一）按诊的方法：触、摸、按、叩。 （二）注意事项 态度认真、举止大方，遵守医德； 手法轻柔、熟练敏捷，避免刺激； 先轻后重、由浅入深，密切观察。 * 按肌肤 按胸胁 按脘腹 按俞穴 二、按诊的内容 * 1、按 肌 肤 辨寒热 肌肤热而喜冷——阳证、热证； 肌肤冷而喜温——阴证、寒证。 察润燥 肌肤湿润——汗出或津液未伤； 肌肤干燥——无汗或津液已伤。 * 按尺肤