指尖血糖监测(患教课).pptVIP

血糖监测的意义 ①判断并掌握病情控制的程度 ②及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制 ③及时预防、发现、治疗各种急慢性并发症 ?改善病人的生活质量，并最终延长其寿命 不同时期血糖监测的意义 ①空腹血糖：提示夜间血糖控制情况。帮助决定治疗和/或睡前加餐的调整 ②餐前血糖：当血糖水平很高时空腹血糖水平是首要关注的，有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖 ③餐后2小时血糖：适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者 ?睡前血糖：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者 ⑤夜间血糖：适用于胰岛素治疗已接近治疗目的而空腹血糖仍高者 ⑥出现低血糖症状时应及时监测血糖 ⑦剧烈运动前宜监测血糖 SMBG与尿糖、HbA1c的比较 SMBG的时间和频率 低血糖——自我监测 病人应备有便携式血糖仪 病人不定期监测血糖，以便调整药物剂量。特别应重视夜间血糖的变化 若病情比较严重，需采用CGMS监测 胰岛功能差得2型糖尿病患者，应增加监测次数 定期监测血压、血脂等 指尖血糖监测 一、选择扎针部位: ★首选无名指,其次是中指和小指，不推荐测食指和大拇指 ★选择指腹两侧，不要选择指尖和指腹 ★观察手指有无水肿或感染以及皮肤的薄厚，有无角层化 ★ 测试血糖时应轮换采血部位 ，避免采血部位形成硬痂。 指尖血糖监测 二、消毒扎针部位： ★消毒液要选择75%的医用酒精 ★须将消毒残余酒精擦干方可采血，也可以待干再采血 ★用两根棉签消毒 三、采血： ★用采血针刺采血部位获得一小滴饱满血样 ★末梢循环差者： ①手臂下垂10～15秒，推压手指两侧血管至指前端三分之一处,切记勿挤压！②搓手或用热水泡手 。 ★寒冷季节 指尖血糖监测 指尖血糖监测 四、安装试纸: ★插入试纸血糖仪自动开启. ★确保血糖仪显示的代码和试纸瓶上标注 的代码相一致 . 指尖血糖监测 五、吸血: ★当屏幕上出现闪烁的血滴符号时，将血滴轻触试纸顶部区域，血样将被自动吸入狭小道内。 ★保持血滴紧靠在试纸顶端的边缘以吸取血样，直到试纸的确认窗完全被血样充满为止。 ★采血时让采血点朝上。 ★用棉签按压1-2分钟。 指尖血糖监测 六、等待结果并记录: ★血糖测量结果显示在屏幕 ★拿出试纸，仪器自动关机 指尖血糖监测 ★血糖仪能测得范围：1.1---33.3mmol/L之间 ★ ＜1.1mmol/L:LOW； ★ ＞ 33.3mmol/L：HIGH。 ★正常人空腹血糖：3.9～6.1mmol/L ★正常人餐后血糖：＜ 7.8mmol/L ★正常人低血糖：≤2.8mmol/L ★糖尿病病人低血糖：≤ 3.9mmol/L 指尖血糖监测 ＜65岁糖尿病患者血糖值（单位：mmol/L） 理想 尚可 差 空腹 4.4—6.1 ≤7. 0 ＞7.0 非空腹 4.4—8.0 ≤ 10.0 ＞ 10.0 老年患者（＞65岁）血糖控制不宜太严， 一般空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖 不超过11.1mmol/L即可。 指尖血糖监测 七、垃圾处理: ＊棉签：生活垃圾和感染性医疗垃圾 ＊试纸：感染性医疗垃圾 ＊采血针：损伤性医疗垃圾 指尖血糖监测 八、血糖仪的保养： ＊血糖仪是一种精密仪器，请小心使用。 ＊切勿让污垢、尘埃、血渍、模拟液或液体经测量口或数据口进入血糖仪内。 ＊定期对血糖仪进行清洁和保养，可以使用蘸有清水和中性清洁液的软布擦拭血糖仪外部。 备物：棉签、75%酒精、一次性采血针头、血糖仪、血糖试纸 消毒采血部位，待干 安装试纸，出现采样标志 采血、吸血 等待结果，棉签按压采血部位 记录，整理用物 监测血糖方面 优点 缺点 SMBG 直接反映血糖水平 能反映低血糖 能通过平均血糖值了解血糖的长期控制情况 有创，试纸较尿糖试纸价高 尿糖 无痛，试纸较为便宜 尿糖有时不能反映高血糖水平 不能监测低血糖 HbA1c 能反映血糖长期控制情况 不能反映血糖的即时情况 不能监测即时低血糖 监测频率 适用人群 监测时间 1-4次/天 注射胰岛素或口服胰岛素分泌剂 餐前 餐后2小时 睡前 夜间（凌晨） 注：具体时间根据医嘱和个体差异而定 至少3-4次/天 1型糖尿病患者 在日常监测频率基础上增加次数，最多8次/天 生病或剧烈运动前后、血糖控制差、不稳定或急性病者 1-2天/周 血