糖尿病足 -ppt[精品].ppt

其他治疗方法 介入治疗 球囊扩张 支架 超声消融 血管搭桥 自体骨髓干细胞移植 * 糖尿病下肢动脉病变介入治疗时机 糖尿病早期狭窄性病变多由于血栓形成而非斑块突出，因而PTA成功率较高； 介入治疗主要集中在股腘动脉和胫腓动脉； 糖尿病下肢动脉缺血介入治疗的最佳时机是静息痛或是新近出现的溃疡的患者； 如果已出现糖尿病足症状（坏疽等）再治疗往往已是较晚，截肢常常难免； 但介入治疗可以赢得伤口愈合和侧支代偿的时机。 * * 四、糖尿病足病的预防 * 糖尿病足病预防五大关键点（美国ADA推荐的5P原则） Podiatric Care 专科医护人员的定期随访和检查 Protective Shoes 具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度 Pressure Reduction 有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫 Prophylactic Surgery 预防性的外科矫形手术 Preventive Education 患者和医务人员的预防知识教育 ADA 1999 * 减少饱和脂肪酸(＜总热量的7%)和胆固醇(＜200mg/dl)的摄入 选择能加强降LDL-C的食物如：植物甾醇(2g/d)和粘性纤维(10-25g/d) 减轻体重 增强体力活动 治疗式生活方式改变 ( TLC ) * 病例分析 患者 男性，56岁，糖尿病史10年， 3年前诊断糖尿病神经病变， 2年前诊断视网膜病变（Ⅳ期）， 1年前诊断DN. 一月前爬山碰破右脚踝，出现红肿痛。 于2008年11月12日入我科。 查体：T 39.1℃.右下肢红肿，皮温高。足背动脉搏动减弱。 血白细胞11.90×1012%, N86.2%; Hb91g/L. 白蛋白：26.8g/L 血糖 12.17mml/L * 病例分析 11.12 入院后给予抗感染 11.14 切开引流出脓血40ml 细菌培养：金黄色葡萄球菌：泰 能敏感 新鲜血浆2次550ml 11.20 患处红肿明显消退 12.1 见新鲜肉芽组织 4月后 伤口愈合 * 控制血糖： 控制感染： 清创引流 改善循环 营养神经 支持疗法 病例分析 * 治疗前 * 治疗后 * 谢谢! * [??? ? 50mg, 100mg] ??????? ?? ????????? OO?????? ?? OOO???. ????? ???? ??????? ????? ???, ????? 91? 2?? ????? ???? ????? ??? ?????. ??? ?? ???????? ?? ??, ??, ??? ??, ??? ??, ?? · ??? ? ???? ???????? ? ??? ??? ????, ?? ?? 300??? ?? ?? ???? ?????? ????. ???, ???? ???? ???? ??? ???? ??????. (???? ????????? ??? ????????.) 枬惈摦柆暵嵡徢偼婎杮揑偵偼巐巿偺寣娗偑摦柆峝壔傗寣愷偵傛偭偰嫹嶓丄暵嵡偟偰丄偟傃傟丄椻姶丄娫焄惈骊峴丄埨惷帪醬捝丄捵釃丄夡巰側偳偺徢忬偑弌傞幘姵傪尵偄傑偡丅 图为相对安慰剂西洛他唑的最大步行距离比和95%信任区间的几何表示。 四项报告均为西洛他唑（100mg1天2次给与）与安慰剂相比，增加了踏旋器上直至痛感的步行距离及最大步行距离。西洛他唑50 \1天2次给与也会看到最大步行距离的增加。西洛他唑（100mg、1天2次给与）不仅是与安慰剂，与己酮可可碱相比优越性的报告也有。在3项研究当中，改善了问票中评价的几点身体机能和QOL（生命质量）。此外，本药还少量增加了ABPI使血清HDL值上升。 PUB4302B01-09-009 田中靖久?学術部情報室* * 流行病学 糖尿病足概述 糖尿病足的实验室检查 糖尿病足的治疗 * 糖尿病足的实验室检查 周围血管病变： 触诊、ABI检查、多普勒超声检查、皮肤温度检查、经皮氧TCPO2监测、血管造影DSA 、核磁MRI 周围神经病变： 肌电图检查、触觉、温度觉、痛觉、震动觉定性与定量检查 足底压力检查： 风险筛查、预防治疗 * 糖尿病足的实验室检查 踝肱指数测定： 正常比值: 1.0--1.4 轻度供血不足： 0.9 中度供血不足： 0.5--0.7 跛行 重度供血不足： 0.3--0.5 静息痛 极重度供血不足：0.3 足坏死 * 流行病学 糖尿病足概述 糖尿病足的实验室检查 糖尿病足的治疗 *