肾上腺皮质激素类药物PPT演示课件[精品].ppt

加强抗菌药物的抗菌作用 提高机体抗病能力 抗炎，抗毒，抗过敏，抗休克 加强心肌收缩力，改善微循环 １．糖皮质激素用于严重感染的目的是： ２．糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要　　作用机制是： 直接扩张支气管平滑肌 兴奋β２受体 稳定肥大细胞膜，抑制炎性介质释放 抑制补体参与免疫反应 . * 抑制生长激素的分泌 抑制蛋白质合成并促进其分解 促进钙磷排泄 引起消化功能紊乱 ３．长期应用糖皮质激素抑制儿童生长发育的 　　原因为： ４．长期应用糖皮质激素的停药反应主要有 ．为防止停药反应发生，在停药和用药上应注意不可 和尽量降低每日维持量或采用隔日疗法． 医源性肾上腺皮质功能不全，反跳现象与停药症状 骤然停药 . * 皮质激素分泌呈昼夜节律性 长期疗法中对某些慢性病采用隔日给药法 不良反应及对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制最小 5．名词解释-隔日疗法 6．问答: 糖皮质激素的药理作用,临床应用和 不良反应? . * * * . * * . 前列腺素的代谢 膜磷脂 花生四烯酸 血小板活化因子PAF 12HETE 12羟二十碳 四烯酸 LIPOXIN 脂氧素 环内过氧化物 5HPETE PGI2 PGF2? PGD2 PGE2 LTA4(白三烯) LTB4 LTL4 TXA2(血栓素) 甾体激素类药物 非甾体类抗炎药 磷脂酶A2 脂氧酶 环氧酶 cox 5脂氧酶 15脂氧酶 TXA2合成酶 前列腺素合成酶 * . 神经垂体不含腺体细胞,不能合成激素.所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核\室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素(抗利尿激素)和催产素,在适宜的刺激作用下,这两种激素由神经垂体释放进入血液循环. * 激素的放大效应：激素与受体结合后，可引发细胞内一系列酶促反应并逐级扩大其后续效应，形成效能极高的生物放大系统。如0.1μg的CRH可使腺垂体释放1 μgACTH，再进一步引起肾上腺皮质分泌40 μg糖皮质激素，生物效能可放大400倍。 * 将胃肠激素分为四个大家族,即胃泌素族(包括胃泌素和胆囊收缩素)促胰液素族（包括促胰液素胰升糖素舒血管肠肽和抑胃肽）、P物质族(包括P物质、蛙皮素、神经降压素)、胰多肽族（包括胰多肽、酪酪肽、神经肽 y）。 * 常用糖皮质激素类药物的比较 0.75mg地塞米松针剂，iv.gtt.qd（用于重症） 5mg强的松片剂，po.若超过60mg，则属于大剂量应用，可换用相当剂量的地塞米松iv.gtt. 正常人每天分泌的氢化可的松约20mg。 氢化可的松和可的松兼有糖皮质激素和盐皮质激素的作用,有较强的滞Na作用,故适合用于肾上腺皮质功能不全的替代治疗. * * * * * 如前所述 ，甲泼尼龙对垂体－肾上腺的抑制作用相比长效激素而言比较弱 ，本试验可以发现 ，在早晨 8点中给予单剂甲泼尼龙 ，其对体内血浆17－羟类固醇的分泌在用药当天只产生轻微抑制 ，并且在第2 天就恢复体内正常分泌。所以即使1天1次早晨服用 ，其对垂体－肾上腺的抑制也比较弱。 * 而相比而言 ，地塞米松早晨8点单剂给药，其对体内血浆17－羟类固醇的分泌不仅在当天就产生强烈抑制，同时这种抑制作用持续48小时以上。这使得地塞米松在长期使用时会导致肾上腺的萎缩。肾上腺功能的丧失。这一点对长期使用极其不利 ，因为其导致肾上腺的萎缩而增加症状改善后撤药的危险和疾病的反跳。 * 脂肪重新分布，形成向心性肥胖 * . Glucocorticoids, GC 【生理作用】 5. 对血细胞生成与破坏的影响： 增强骨髓对红细胞和血小板的造血功能。 6、对血管反应的影响： 提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，降低毛细血管的通透性。 * . Glucocorticoids, GC 【生理作用】 7、在应激反应中的作用： 环境中一切有害刺激，作用于机体，引起机体一系列生理功能变化，以适应上述种种有害刺激，都称为应激反应。 在这一反应中，糖皮质激素分泌相应增加。 increase resistance to stress * . Glucocorticoids, GC 【药理作用】 1、抗炎作用 Anti-inflammatory action 2、免疫抑制作用 Immunosuppression 3、抗毒作用 Anti-endotoxin 4、抗休克作用 Anti-shock 5、对血液成分的影响 6、中枢作用 7、其它作用 * . Glucocorticoids, G