楼新法《神经系统》n3中枢神经系统-脑位置分部、脑干.pptVIP

中枢神经系统 第二节 脑 brain —生命活动的指挥中心 脑的位置和分部 位于颅腔内，分为： 1.端脑 2.间脑 3.中脑 4.脑桥 5.延髓 6.小脑 中脑 脑桥 脑干 延髓 脑的表面观 脑的表面观 脑 干 学习重点 1.脑干各部外形、相连的脑神经名称。 2.第四脑室的位置、构成、交通关系及脉络丛的定 义。 3.各功能柱神经核的名称、位置、纤维分布、损伤后 的症状。 4.主要传导中继核的名称、位置和机能。 5.内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外侧丘系和锥体 束纤维来源，交叉部位、去向、和损伤后的主要症 状。 一、脑干外形 （一）脑干腹侧面 1.延髓 上界：延髓脑桥沟 下界：枕骨大孔 锥体（皮质脊髓束） 锥体交叉 橄榄（下橄榄核） 一、脑干外形 前外侧沟 舌下神经（Ⅻ） 橄榄后沟 从上向下依次有: ①舌咽神经（Ⅸ） ②迷走神经（Ⅹ） ③副神经（Ⅺ） 一、脑干外形 2.桥脑 中部宽阔隆起—脑桥基底部 其向两侧渐移行为小脑中脚。 正中线有纵行的基底沟。 三叉神经（Ⅴ）：连于小 脑中脚与基底部交界处。 延髓脑桥沟自内向外依次有 ①展神经根（Ⅵ）； ②面神经根（Ⅶ）； ③前庭蜗神经根（Ⅷ）。 一、脑干外形 3.中脑 上界为间脑的视束， 下界为脑桥上缘。 两侧为的纵行柱状隆起— 大脑脚。 大脑脚之间的凹陷— 脚间窝， 动眼神经（Ⅲ）由此穿出。 脚间窝底—后穿质。 一、脑干外形 （二）脑干背侧面 中央管敞开形成菱形窝，窝下半部属延髓， 上半属脑桥， 二者以髓纹为界。 1.延髓 薄束结节、 楔束结节、 小脑下脚。 一、脑干外形 2.脑桥 中部为菱形窝上半部 其两侧为小脑上脚（结合臂）和小脑中脚。 一、脑干外形 3.中脑 有上、下两对圆 形的隆起： ①上丘—视反射中枢； ②下丘—听反射中枢。 上丘臂→外侧膝状体 下丘臂→内侧膝状体 滑车神经（Ⅳ） 中脑水管 一、脑干外形 4.菱形窝 上外界为小脑上脚； 外下界为薄束结节、 楔束结节、小脑下脚。 正中沟，界沟为界： ①内侧隆起 ②前庭区 深面有前庭神经核。 前庭区外侧角有听结节， 蜗神经背核。 一、脑干外形 以髓纹为界分为上下区： 髓纹以上: 有面神经丘，深藏展神经核。 髓纹以下： ①舌下神经三角，居上内侧，内隐舌下神经核； ②迷走神经三角，居下外侧，内含迷走神经背核。 一、脑干外形 （三）第四脑室 延髓、脑桥与小脑之间的 腔隙，内含脑脊液。 上→中脑水管→第三脑室 下→脊髓中央管； 后→第四脑室正中孔、外侧 孔→蛛网膜下隙。 第四脑室脉络组织， 第四脑室脉络丛 上髓帆，下髓帆 脑实物标本照片 二、脑干的内部结构 脑神经核 灰质 传导中继核 非脑神经核 网状核 白质 主要为四系两束。 网状结构 二、脑干的内部结构 （一）灰质 1.脑神经核：与Ⅲ~Ⅻ对脑神经相关联的神经核。 依其性质不同，分为7种核团： ①一般躯体运动核； ②特殊内脏运动核； ③一般内脏运动核； ④一般内脏感觉核； ⑤特殊内脏感觉核； ⑥一般躯体感觉核； ⑦特殊躯体感觉核 二、脑干的内部结构 7类脑神经核排列成6个功能柱： ? 运动性神经核柱位于界沟内侧，感觉性神经核柱位于界沟外侧； ? 由中线向两侧依次见图 ? 特殊内脏运动核柱、 一般躯体感觉核柱 则位于室底灰质的 腹外侧的网状结构内。 Ⅰ. 一般躯体运动核 ①动眼神经核 中脑上丘平面 ⊙→动眼神经→眼外肌。 ②滑车神经核 中脑下丘平面 ⊙→滑车神经→上斜肌。 动眼神经核与滑车神经核 Ⅰ. 一般躯体运动核 ③展神经核： 脑桥下部，面神经丘深部， ⊙→展神经→外直肌。 ④舌下神经核： 延髓舌下神经三角 ⊙→舌下神经 →舌肌。 展神经核与舌下神经核 Ⅱ .特殊内脏运动核 位于躯体运动核的腹外侧、 网状结构内。 ①三叉神经运动核： 脑桥中部， ⊙→三叉神经→咀嚼肌 。 ②面神经核： 脑桥下部， ⊙→面神经→面肌 。 三叉神经运动核与面神经核 Ⅱ. 特殊内脏运动核 ③疑核： 延髓网状结构中， ⊙→舌咽神经、迷走神 经和副神经→咽喉肌 。 ④副神经核： 延髓部、脊髓部（C1～4） ⊙→副神经→胸锁乳突肌、斜方肌 。 疑 核 Ⅲ. 一般内脏运动核 ①动眼神经副核-Edinger-Westphal 动眼N核上端背内侧，⊙ →动眼神经→