- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
全胃肠外营养与3l袋配置 课件
全胃肠外营养及三升袋营养液的配置
重症医学科
营养支持应用流程图
定义
Total Parenteral Nutrition,TPN
又称静脉高营养,即不经口也不经胃管或胃肠造口,而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质。
TPN 适应证
胃肠道梗阻
胃肠道吸收
功能障碍
①短肠综合征:
广泛小肠切除
>70%-80%
②小肠疾病:
免疫系统疾病、
肠缺血、多发肠瘘
③放射性肠炎
④严重腹泻、
顽固性呕吐7天
重症胰腺炎
先输液抢救休克或MODS,
待生命体征平稳后,
若肠麻痹未消除、
无法完全耐受肠内营养,
则属肠外营养适应证。
1
2
3
高分解代谢状态:
大面积烧伤、
严重复合伤、
感染等。
4
严重营养不良
的肿瘤病人:
蛋白质-热量缺乏型营养
不良常伴胃肠功能障碍
,无法耐受肠内营养。
5
TPN 禁忌证
..……………………………………………..............
胃肠道功能正常,适应肠内营养。
心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。
需急诊手术,不因应用TPN而耽误时间。
1
2
3
4
不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人
TPN 输入途径
TPN特点
全营养混合液(Total Nutrients Administration)
三升袋:把各种营养液在体外预先混合在三升塑料袋内,再同时输入
各营养素同时进入体内,各司其职,最接近生理条件
避免了单一营养液输入的一些副作用
高浓度葡萄糖被稀释使之可以周围静脉输注
避免了脂肪乳剂输入过快的副反应
必须中心静脉使用,严格无菌操作,避免感染
主要营养物质及热卡
营养物质的配比
1.非蛋白质热量(NPC):由碳水化合物和脂肪提供的热量。2.热卡:25~30Kcal/kg ·d。
3.液体总量:50~60ml/kg· d(三升袋+其他输液)
4.输液速度:60-100ml/h
5.能量来源:
(1)葡萄糖:非蛋白质热量的50%-60%
(2)脂肪:非蛋白质热量的40%-50%;1-1.5g/kg·d。
(3)蛋白质:1.2-1.5g/kg·d(相当于氮0.2-0.25/kg·d;热氮比=100-150Kcal:1g)
6.蛋白质(g)=氨基酸(g)×6.25
7.胰岛素(RI)
(1)中和量RI:①非DM患者:糖:RI=1:5-6 ②DM患者:糖:RI=1:4(2)RI泵:除中和量RI,再 0.44×实际体重;RI泵主要模拟人体生理量。
(3)胰岛素泵(静脉泵入)1 IU/ml
8.其他物质(1)维生素:水溶性维生素、脂溶性维生素各1支(2)微量元素;1支(3)电解质:10%氯化钾按3‰配比(基础量3g,根据具体情况调整)
(4)丙氨酰谷氨酰胺:0.3-0.4g /Kg,可用20g
微量元素
脂溶性维生素
水溶性维生素
谷氨酰胺
氨基酸
脂肪
TPN
营
养
配
方
糖
TPN的临床应用
如:60kg,禁食,30kcal/kg,60*30kcal=1800kcal
主要组成:
10%GS 500ml
50%GS 400ml
复方氨基酸 500ml
多蒙特 10~20g
脂肪乳剂 400ml
10%氯化钾 2~6g
25%硫酸镁 10ml
RI 60U
微量元素-安达美
水溶性维生素 1支
脂溶性维生素
净化操作台
TPN配置操作规程
环境准备
操作者准备
物品准备
TPN配置
记录与观察
配置室达一万级净化,加上100级超净工作台
洗手、戴口罩、穿无菌隔离衣
消毒用品:0.5%碘伏、棉签;根据医嘱选好药液;注射器、三升袋等
1.将微量元素、电解质加入氨基酸液;2.磷制剂、水溶性维生素加入GS中;3.将1、2入三升袋;4.脂溶性维生素用脂肪乳溶解后加入脂肪乳;5.将4入三升袋。6.排气,摇匀混合物。
三升袋
操作中须注意的几个问题
严格按照无菌操作技术进行配置,保证PN液的安全、 无菌,整个操作过程在超净台、全封闭系统中完成。严格掌握药物的相容性、理化性,保证混合液性质的稳定。配置过程中如发现浑浊、沉淀、结晶、变色等异常现象时,应立即停止操作,待查明原因并解决后方可继续,或与医师联系修改处方后再进行配置。
钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液中进行稀释
您可能关注的文档
最近下载
- 吞咽障碍护理的ppt课件.pptx VIP
- PROTEUS-V8中文版介绍.ppt VIP
- 精准落实语文要素五策略 .pdf VIP
- 《第一单元 100以内数加与减(二)——图书角》教学设计-2024-2025学年二年级上册数学北师大版.docx VIP
- 中枢神经系统感染护理查房.ppt VIP
- 标准图集-20S515-钢筋混凝土及砖砌排水检查井.pdf VIP
- 规范、标准整理:TCSUS 17-2021 古道保护利用规划编制导则--------工程交流群加vx:gqq5616.pdf VIP
- 在2024年全市第四季度“12345”热线不满意工单分析研判会上的主持词.docx VIP
- 云南省重大项目办公室 云南省各地州市2015年重大建设项目.doc VIP
- 评标专家评标流程.pdf VIP
文档评论(0)