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经椎弓根椎体截骨矫形的治疗胸腰椎陈旧骨折继发脊柱后凸...
经椎弓根椎体截骨矫形治疗胸腰椎陈旧骨折继发 脊柱后凸畸形 西安红会医院脊柱外科 郝定均 郑永宏 等 胸腰椎陈旧骨折继发脊柱 后凸畸形常见原因 * 内固定及复位不满意 * 内固定松动或断裂 * 手术指征 脊髓受压及损伤 腰背疼痛 Cobb’s角25 * 一般资料 03.1~05.11 共17例, 曾手术12例 男11例, 女6例 年龄平均38.3岁（29~57) 受伤到手术平均37个月（9~18） T11 2例 T12 6例 L1:5例 L2:4例 * 临床表现 为腰背部 16例 神经损伤 11例, 其中Frankel C 5例，D 6例 Cobb角平均37 ° （25~50°）， CT及MRI示椎间关节,椎管及脊髓 * 临床评价指标 视觉评分尺:1~10 神经功能: Frankel 前后及侧位X光片 * 统计学处理 Wilcoxon 显著性检验 P0.05 认为有显著性差异 * 手术方法 男 38岁 20年前椎板减压 近3年腰背疼痛 排尿困难1年 马鞍区感觉减弱 * CT scan * CT * MRI * 手术方法 后入路 瘢痕清除 硬膜松解 预置钉 * 手术方法 楔形切除椎间关节 椎弓根 部分椎体 * 手术方法 切除椎体后壁 关闭截骨处 * 手术方法 后外侧植骨 * 手术方法 Cobb’s 50 Cobb’s 5 * 术后18月复查 手术方法 * 结果 平均随访14.3个月（10~24个月） 11例合并有脊髓损伤者 Frankel分级平均增加1级 * 疼痛恢复结果 疼痛评分(Visual analogue scale ): 手术前平均: 7.8 手术后平均: 3.5 P=0.002 * 影像结果 后凸矫正: 30度( 25~45) 平均矫正 : 84% * 并发症 1例脑脊液漏治愈 融合良好, 未发现骨不连 无内植物松动、断裂 * 结论 矫正及减压效果可靠 并发症少 适应 25~50度的后突 * 手术效果举例 * 矫形固定 临时固定，截骨 * 术后1年复查 手术后2月 * 手术效果举例 * * THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS *
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