左主干急性血栓病例 课件.pptVIP

特殊部位的后扩张：分叉病变 分叉病变侧支的开口处往往是残余狭窄或贴壁不良处！ 重叠支架延迟内皮化、炎症反应和多聚体变形 各种支架重叠植入后28d的扫描电镜结果 BxVelocity(A), Cypher(B-F), Express(G)和TAXUS(H-L) Finn AV. Circulation. 2005;112:270 重叠植入支架 尽量采用单支架。 应注意两支架间重叠3-4mm，以避免因支架之间出现无药物覆盖的间隙。 要熟知支架的短缩率(0.3-lmm)。 遇弯曲血管病变，套接部位尽量在弯曲血管的近段。 在弯曲血管处套接，应增加重叠长度。 务必在两枚支架重叠处行高压后扩张。 局部对多聚体高敏和晚期DES血栓形成 Virmani R. Circulation 2004;109:701 尸检放射学提示回旋支两个支架，未重叠（A,B)；典型Cypher支架近端（C、D）和远端（E、F）截面的镜下表现，提示既局部支架位置不良伴瘤样扩张（D和F中的双箭头）和完全管腔血栓（C和D）;G-J为高倍镜下支架近端和远端（分别为C、D、E中的方框）；G，支架近端血栓形成伴平滑肌细胞缺乏；H，支架近端内膜和外膜广泛炎症；I，广泛的炎症，以嗜酸细胞和淋巴细胞浸润为主，伴支架小梁（*）和多聚体周围巨细胞反应；J，内膜、中膜和外膜明显炎症反应。K和L，Luna染色提示多聚体周围巨细胞（箭头所