中医中药入院护理评估单.pptVIP

一般资料 姓名 性别 年龄 职业 民族 科室 床号 住院号 入院日期及时间 入院诊断 中医 西医 主管医师 入院途径 平诊 急诊 其他:如转入 入院方式 步行 扶入 轮椅 平车 抱入 其他 护理级别 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 压疮危险因素评估 无 有 部位 大小 分期：Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 携带管道 无 有：如：输液管、引流管、导尿管 吸氧管等 通畅 不通畅 过敏史 即往史 无 有 高血压 糖尿病 冠心病 脑血管意外 其他：如风湿病等 费用支付 医保 职工医保 居民医保 离 休 新农合 自 费 其 他 一、四诊检查 1 望 诊 望 神 有神 倦怠 烦躁 恍惚 谵语 失神 昏迷 假神 其他 面 色 正常 少华 颧红 苍白 萎黄 橘黄 晦暗 青紫 黧黑 其他 形 态 动作自如 步履不稳 步履艰难 不得平卧 俯不欲卧 其