心脏的功能 课件.ppt

1、P波 2、QRS波群 3、T波 4、PR间期 5、ST段 6、QT间期 二、心电图 名 称 时间（S） 幅度（mV) 意 义 P波 0.08～0.11 0.05～0.25 两心房去极化 Q波 R波 0.06～0.10 0.5～2.0 两心室去极化 S波 T波 0.05～0.25 0.1～0.8 两心室复极化过程 P-R间期 0.12～0.20 兴奋：心房→心室的时间 S-T段 0.05～0.15 心室肌的AP处于平台期 Q-T间期 ＜0.4 心室去极化+复极化的时间 二、心电图 心肌动作电位与心电图的关系 P波： ≈心房肌的AP QRS： ≈心室肌AP的0期 S-T段： ≈心室肌AP的2期 T波： ≈心室肌AP的复极化过程，因先后不一，故T波较宽。 心肌动作电位与心电图的关系 兴奋性(excitability) 自律性(autorhythmicity) 传导性(conductivity) 电生理特性 收缩性(contractivity) 机械特性 三、心脏的生理学特性 　　窦房结：位于右心房和上腔静脉连接处，主要含有P细胞和过渡细胞。P细胞是自律细 胞，位于窦房结中心部分；过渡细胞位于周边部分，不具有自律性，其作用是将P细胞自动产生的兴奋向外传播到心房肌。 　　心房传导束（interatrial tract） 含浦肯野细胞，又分结间束（解剖上尚未获证明）和房间束。三条结间束将窦房结产生的兴奋传导到房室交界。房间束将兴奋由右心房传至左心房。 　　房室交界：又称为房室结区，是心房与心室之间的特殊传导组织，是心房兴奋传入心室的通道。由起搏细胞和移行细胞组成。 房室交界主要包括以下三个功能区域： 房结区：位于心房和结区之间，具有传导性和自律性。 结区：相当于光学显微镜所见的房室结，具有传导性，无自律性。 　　 结希区：位于结区和希氏束之间，具有传导性和自律性。 　　房室束（又称希氏束）及其分支：房室束走行于室间隔内，在室间隔膜部开始分为左右两支，右束支较细，沿途分支少，分布于右心室，左束支呈带状，分支多，分布于左心室，房室束主要含浦肯野细胞。 　　浦肯野纤维网：是左右束支的最后分支，由于分支很多，形成网状，密布于左右心室的心内膜下，并垂直向心外膜侧伸延，再与普通心室肌细胞相连接。房室束及末梢浦肯野纤维网的作用，是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室。 心脏特殊传导系统的组成和分布 （一）自律性 心脏在脱离神经和体液因素以及其他外来刺激的条件下，组织细胞能够自动地发生节律性兴奋的能力称为自动节律性，简称自律性。 自律性的高低可用发生兴奋的频率反映 三、心脏的生理学特性 1．心脏的起搏点（pacemaker)： 自律性：窦房结房室交界房室束普肯野纤维 100 50 40 30 心脏搏动受自律性最高的心肌细胞支配 *正常起搏点（normal pacemaker) （窦性心律: sinus rhythm） *潜在起搏点(latent pacemaker)和异位起搏点(ectopic pacemaker) （异位心律） 窦房结对潜在起搏点的控制方式 心肌生理特性 抢先占领 超速抑制 2．影响心肌自律性的因素： （1）4期自动去极速率 主要因素 （2）最大复极电位和阈电位水平 （一）自律性 周期变化 对应位置 Na+通道 新AP产生 刺激 绝对不应期 0期→复极相-55mV 完全失活 不能产生 任何刺激 局部反应期 复极-55mV →-60mV 少量备用 不能产生 足够强St 局部电位 相对不应期 复极-60mV →-80mV 部分备用 能产生 阈上刺激 超 常 期 复极-