慢性阻塞性肺病查房 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 慢性阻塞性肺病护理查房 2017年8月 患者基本信息 姓名： 陈清鸿 职业： 离退休 性别： 男 工作单位： 退休 年龄： 80岁 住址： 广州路227#2-2-303 婚姻： 已婚 供史者： 患者本人 出生地：江苏省滨海 入院日期： 2010-03-03 16:38 民族： 汉族 记录日期： 2010-03-03 18:39 病史信息 主　诉：反复咳嗽，咯痰二十余年，再发半月。 现病史：患者三十年前始出现咳嗽，咳痰。每年于 秋冬季均有发作，经抗感染，解痉，平喘等治疗后能缓解。半月前受凉后又出现咳嗽，咳吐白痰，稍有黄痰，气喘较重，无畏寒发热，无胸闷胸痛，无心悸心慌、无自汗盗汗，无午后潮热，无咯血及痰中带血。自服沐舒坦、氨茶碱等后无好转，后至我院门诊予“达力能、氨茶碱、左克”治疗三天，效果不佳。今为进一步诊治，收住我科。病程中，神清，精神萎，无寒热，饮食差，小便难解，腹泻。 既往史：既往有十二指肠溃疡60余年，92年患陈旧性心肌梗死（下壁），前列腺增生10余年，一直服用哈乐治疗，2009年3月诊断为椎基底动脉供血不足，2009年4月住院期间曾出现过头孢美唑药物过敏。2009年9月在本院心内科行冠状动脉造影并植入两个支架，并一直服用波利维、阿司匹林等抗凝。确诊2型糖尿病半年余，一直未服用降糖药，青霉素过敏，否认高血压史，否认结核、肝炎病史，否认输血史，否认食物过敏史。 个人史：生长于原籍，无否认疫区长期居留史，否认有毒工业物质、粉尘长期接触史。有吸烟史60余年，已戒烟一年。 家族史：爷爷患有肺结核，哥哥患有支气管炎，否认其他遗传性疾病病史。 T 36.8 ℃ P 76 次/分 R 20 次/分 Bp 130 / 60 mmHg 神清，精神萎。形体适中，营养良好，推入病房，体位自主，言语清晰，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，鼻翼无扇动，口唇不绀，咽无充血，颈软无抵抗，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺未及肿大，胸廓两侧对称，桶状胸，双侧呼吸动度均等，两肺语颤对称，叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，左下肺偶闻及细湿性啰音，无干啰音。心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内侧0.5cm，叩诊心界不大，心率76次/分，心律尚齐，心音低，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，无杵状指，双下肢无水肿。神经系统检查，生理反射存在，病理反射未引出。 实验室及器械检查  血常规（2010-3-1，本院）：WBC20.0*10^9/l，NE%71.7%。 血气分析（2010-3-3，入院后）：PH7.47，PCO2 24mmHg，PO2 78mmHg。 入院诊断 1 AECOPD 2 十二直肠溃疡 3 下壁陈旧性心肌梗塞 4 PTCA支架置入术后 5 锥底动脉供血不足 6 2型糖尿病 7 前列腺增生 讨论 如何护理这位病人? 护士应该熟练掌握哪些相关知识？ 讨论 1 AECOPD 概念 诊断标准 诱因 分级 等相关知识 讨论2 十二直肠溃疡的相关知识 健康教育内容 讨论3 心肌梗死 心电图特征及发作时的抢救配合？ PTCA支架置入术后的护理内容 讨论4 锥底动脉供血不足的护理 讨论5 2型糖尿病的健康教育 前列腺增生的护理 讨论6 针对这位患者的现病史，他存在哪些护理问题（诊断）？依据？ 气体交换受损：与肺部病变导致通气／血流比例失调有关 目标：患者缺氧和二氧化碳潴留症状得到改善　　　　　　　　　　　 措施： １，评估呼吸频率，节律和深度，密切观察　　呼吸困难的程度 ２，持续低流量吸氧 ３，嘱患者卧床休息 ４，指导进行有效呼吸，如腹式呼吸，缩唇呼吸 ５，观察动脉血气的改变 ６，协助排痰　　 评价：患者血气分析在正常范围 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术