手部相关解剖 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 手部骨骼一、腕骨 近：舟、月、三角、豆； 远：大、小、头状、沟 二、掌指骨 手腕 一、腕部 （一）腕前区 1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜 （1）腕掌侧韧带 （2）屈肌支持带 掌腱膜 横束 掌浅横韧带 屈肌支持带 掌短肌 掌长腱 2．腕管 由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。 管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。 拇长屈肌腱 2-5屈指深肌腱 2-5屈指浅肌腱 桡侧屈腕肌腱 正中神经 尺神经 尺动脉 掌长肌腱 桡侧屈腕肌腱-已掀开 拇长屈肌腱 正中神经 尺神经 尺动脉 2-5屈指深肌腱 2-5屈指浅肌腱 掌长肌腱 桡动脉 腕横韧带 3. 掌侧腱鞘 屈肌总腱鞘（尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊） 屈肌支持带 屈肌总鞘管 拇长屈鞘管 桡侧屈腕肌腱 拇长屈肌腱 掌长腱 屈指 浅肌 腱 （二）腕后区 1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜 伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道 ① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘 ② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘 ③ 拇长伸肌腱及其腱鞘 ④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘 ⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘 ⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘 1 2 3 4 5 6 伸肌支持带 伸肌腱 腱帽 腱联合 4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过 二、手掌 （一）皮肤 （二）浅筋膜 掌短肌 掌腱膜 横束 掌浅横韧带 屈肌支持带 掌短肌 （三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜 掌腱膜 横束 指掌侧总动脉 掌浅横韧带 尺神经浅支 （四）骨筋膜鞘 　1．外侧鞘 　2．中间鞘 　3．内侧鞘 外侧鞘（小鱼际） 中间鞘（手掌） 内侧鞘（大鱼际） （五）手内肌 1.外侧群（大鱼际肌） 浅层：拇短展肌、 拇短屈肌 （浅深头之间拇长屈肌腱通过）、 深层：拇对掌肌、 拇收肌（横斜头） 拇对掌肌 拇短展肌 拇短屈肌 拇内收肌 1.外侧群（大鱼际肌） 神经支配： 1.正中神经：拇外展肌、对掌肌和拇短屈肌浅头 2.尺神经：拇内收肌及拇短屈肌深头 血供：掌浅弓 功能：拇指内收、外展及对掌功能 拇对掌肌 拇短展肌 拇短屈肌 拇内收肌 2.内侧群（小鱼际肌） 浅层：掌短肌（掌腱膜尺侧-手掌尺侧缘皮肤，协助外展）（掌短肌反射）小指展肌（豌豆骨远端和腕横韧带-近节指骨基底尺侧）和小指短屈肌（钩骨沟部和腕横韧带-近节指骨基底尺侧，与小指展肌之间有尺神经深支及尺动脉通过） 深层：小指对掌肌（背短展肌覆盖，钩骨的沟-第五掌骨干尺侧） 神经支配：尺神经 血供：尺动脉掌深支 功能：小指屈、外展和对掌 小指对掌肌 小指展肌 小指短屈肌 3．中间群： （1）蚓状肌（第1、2为单羽状，示中指屈指伸肌腱桡侧-手掌部、腕管；第3、4为双羽状，中环、环小指屈指伸肌腱两侧-手掌部、腕管） 神经支配：第1、2蚓状肌正中神经，第3、4蚓状肌尺神经深支。 血供：4条肌肉血供均不同，1-掌浅弓；2-指总动脉；3-掌深弓；4-指背动脉。 功能：与骨间肌协同，屈掌指关节，伸指间关节。 （2）骨间肌：（掌3，背4） 掌侧：（靠近中指一侧掌骨干近2/3-同侧近节指骨基底及腱帽） 背侧（邻近的两掌骨干-分别止于掌指关节示指桡侧、环指尺侧和中指两侧） 神经支配：尺神经 血供：掌心动脉和掌背动脉 功能：掌3收，背4展 掌侧骨间肌 背侧骨间肌 外侧群——大鱼际肌：外展-正中N、短屈（浅-正中N，深头-尺N）；对掌-正中N、内收-尺N（横斜头） 中间群——骨间肌-尺N（掌3收，背4展）、蚓状肌（12-正中N、34-尺N） 内侧群——小鱼际肌-尺N：掌短肌、小指展肌、小指短屈肌；小指对掌肌 手内在肌 （六）血管 1．掌浅弓 构成：尺动脉末端与桡 动脉的掌浅支吻 合而成 分支： 小指尺（掌）侧固有动脉 指掌侧总动脉（3支） 指掌侧固有动脉 掌浅弓 指掌 侧总 动脉 尺动脉