排螺旋ct头颈部 课件.ppt

基底动脉尖综合征：基底动脉尖综合征主要指基底动脉顶端为中心2cm直径范围内5条交叉血管：基底动脉尖端、2条大脑后动脉、2条小脑上动脉所形成的“干”字形区域。由于各种原因导致该区域内血管发生闭塞，引起以双侧丘脑、中脑、颞枕叶、小脑半球、内囊后肢、桥脑不同程度损害为主要表现的一系列临床综合征。临床上主要表现为眩晕、意识障碍、眼球运动障碍、运动感觉障碍。 CTA能及时、准确的发现基底动脉的狭窄和闭塞部位，同时还能检出该区域血管的形态及管壁硬化斑块的细微结构。椎、基底动脉瘤引起基底动脉尖综合征，主要由于瘤体内血流速度不均，发生层流或湍流，使瘤体远端血流缓慢，易形成血栓。CTA可作为本综合征筛选和首选的诊断方法   图1 小脑半球内见长T2异常信号  图2 中脑内见长T2异常信号 图3 右侧颞叶内侧面见片状低密度影 图4 左侧枕叶内见小片状低密度影 ? 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 64排螺旋CT头颈部血管病变的临床应用 田欧 虽然数字减影脑血管造影（DSA）,一直被认为是血管疾病诊断的“金标准”，但是CT血管造影（CTA）作为非创伤性检查，并且方便、快捷、有效，目前已被临床广泛应用于血管疾病的诊断，许多学者认为其诊断价值已经撼动了DSA的“金标准”。 脑、颈血管病的CTA应用价值： 脑动脉瘤：动脉瘤为颅内动脉的局灶性扩大，其发病是血管壁的先天薄弱与后天因素综合作用的结果，目前许多研究表明脑动脉内的局部血流动力学变化是动脉瘤形成的一个极为重要的因素。病理上动脉瘤壁缺乏正常层次结构。内弹力层通常缺失或缺少，肌肉层缺失，管腔经常有血栓形成。载瘤动脉常有动脉粥样硬化改变。 脑动脉瘤是蛛血的主要原因。 动脉瘤病理类型有浆果形、梭形和夹层动脉瘤。大部分的先天性动脉瘤（浆果形）起源于Willis环或大脑中动脉分叉处。 临床表现在动脉瘤未破裂之前，90%的病人无特殊症状，少数可影响临近结构而产生症状，如眼睑下垂、瞳孔扩大、三叉神经痛、面部感觉减退，还可出现偏头痛、突眼、幻视、颅内杂音等，临床上通常在40~60岁发病，女性发病略多于男性。 CT表现：平扫可发现动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。出血的位置常提示动脉瘤的位置，如侧裂池出血为主提示动脉瘤位于同侧大脑中动脉。 基底池和前纵裂池出血为主，提示动脉瘤位于前交通动脉，大的动脉瘤 可表现为边界清楚的高密度影，CT血管成像可以准确的诊断动脉瘤。在CTA重建图像上动脉瘤表现为局灶性的异常血管扩大，呈浆果形、梭形和其他形状，单发为多，也可多发。 CTA能于术前明确动脉瘤的大小、形态、颈的宽窄、与载瘤动脉的关系，对指导临床制定治疗方案有重要意义 CTA诊断动脉瘤的敏感性可达到93.3~100%特异性100%，准确性92.3%，CTA在显示瘤体的形态与载瘤动脉的关系等方面优于DSA因此，现在多认为CTA完全可以取代DSA作为颅内动脉瘤的首选检查方法。 脑动静脉畸形：有一条或多条供养动脉、畸形血管团、一条或多条引出静脉组成。好发年龄20-30岁，男多于女，常见症状:头痛、脑出血、癫痫、脑缺血等症状。 病理上表现为一畸形血管团，由弯曲的紧密排列的扩张性动脉和静脉组成，没有毛细血管床 畸形血管间是无功能的胶质样变性的脑组织，周围脑组织经常有萎缩和胶质增生，常伴有出血，畸形血管时有钙化。 CT表现：在未破裂之前CT平扫表现为一局灶性高、低、等混杂密度，形态不规则，多呈团块状，亦可呈点状、线状影，边界不清。病变周围可出现局限性脑萎缩，偶有占位效应，但周围不出现脑水肿现象，有时可出现脑室扩大和交通性脑积水，增强扫描表现为团块状强化，可见迂曲的血管影，周围见供血动脉和引流静脉，出血时主要表现为脑实质内血肿。有时可以有蛛网膜下腔及脑室的出血。 动静脉畸形是最常见的有症状的血管畸形可分为脑实质的动静脉畸形和硬膜动静脉畸形两大类，脑实质的动静脉畸形为先天性的，发病年龄为20~40岁，80%在50岁前有症状可以发生在颅内任何部位（70~80%在幕上），常见于大脑中动脉分布区域，通常为单发，4%为多发。 动静脉瘘：指动脉与静脉之间借异常通道直接沟通。分颈内动脉海绵窦瘘和颅内硬脑膜动静脉瘘两种。病因有：先天因素，颅内术后，外伤直接引起，其他原因。临床表现有头痛、癫痫、耳鸣、搏动性突眼、颅内杂音等。CTA检查显示扩张的眼上静脉，颈内动脉-海绵窦瘘引起的高密度影及颅内硬脑膜动静脉瘘的血