排便护理刘燕 课件.ppt

金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后，次日早晨7时出现排尿困难， 主诉：下腹部胀痛． 视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块，叩诊：实音。 问：病人出现什么症状？如何护理？ 尿潴留 回顾 患者叶某，男性，因外伤导致尿失禁，现遵医嘱为该患者进行留置导尿。 请问： 1、为叶先生留置导尿的目的是什么？ 2、导尿 管插入深度是多少？ 3、为防止泌尿系统逆行感染，应做好哪些护理？ 第二节 排 便 护 理 一、与排便有关的解剖与生理 二、排便的评估 三、排便异常的护理 四、与排便有关的护理技术 （一）大肠的解剖 盲肠：回盲瓣起括约肌作用 结肠：升、横、降、乙状结肠 直肠：骶曲、会阴曲 肛管：协助和控制排便 大 肠 一、与排便有关的解剖与生理 （二）大肠的生理功能 1.吸收水分、电解质和维生素； 2.形成粪便并排出体外； 3.利用肠内细菌制造维生素。 （三）大肠的运动 1.袋状往返运动（空腹时） 2.分节或多袋推进运动（进食后） 3.蠕动（对排泄起重要作用） 4.集团蠕动（进食后3～4 次/天） 二、排便的评估 （一）影响排便的因素 （二）异常排便的评估 （三）排便活动异常的评估 一）、影响排便的因素 年龄 饮食 活动 个人排便习惯 心理因素 治疗因素 疾病因素 （二）粪便的评估 1、排便次数与量：成人 1～3 次/天，100～300 g/次，婴幼儿每天3-5次，成人每天排便超过3次或每周少于3次均为排便异常。 11－* 2.形状与软硬度 正常粪便为成形软便 便秘时粪便坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便 肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状 11－* 3.颜色 正常颜色：呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色 异常颜色? 柏油样便：为上消化道出血 白陶土色便：胆道梗阻 下暗红色血便：消化道出血 果酱样便：肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样便：霍乱、副霍乱 11－* 4.气味 气味 正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻 ?严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭 下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭 上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味 消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭 11－* 5.内容物 正常内容物 正常粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物 异常内容物 消化道感染或出血，粪便中可见混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的黏液。 肠道寄生虫感染，粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。 11－* 1、便秘 便秘：正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 常见原因 未建立排便习惯； 饮食、饮水、运动不 当； 情绪低落；疾病、怀孕、用药 便秘的症状和体征： 症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、 消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。 体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包 块，肛诊可触及粪块。 2、腹泻 腹泻：正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 原因 饮食不当或使用泻剂不当；情绪紧张焦虑 消化系统发育不成熟； 胃肠道疾患 某些内分泌疾病 症状和体征 腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样 11－* （3）排便失禁 排便失禁：指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便 原因 神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪； 胃肠道疾患； 精神障碍、情绪失调等。 症状和体征：患者不自主地排出粪便。 (三)异常尿液的观察 多尿 少尿 24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内血液循环不足；心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。 24h尿量经常超过2500ml。多由内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等患者。 1. 尿量与次数 无尿 24h尿量少于100ml或12小时内无尿。常见于严重的心、肾疾病和休克等病人。 膀胱刺激征 尿濒：单位时间内排尿次数增多。 尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿 尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛。 有膀胱刺激征时常伴有血尿。常见于膀胱及尿路感染。 尿潴留 指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 症状及体征：下腹胀痛，排尿困难；耻骨上膨隆，扪及囊性包快叩诊呈实音，有压痛。病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可