斜视1 课件.ppt

斜视;双眼视功能检查;1.同时知觉：双眼能同时看到两个不同的画面。 ;;3.立体视功能：双眼将两个存在视差的图像看成一个有立体感的图像。;眼睛歪了呗?;斜视的定义;斜视检查法;; 角膜映光法;假性内斜视;三棱镜加遮盖试验; 视野弧法;三棱镜加马氏杆法;同视机检查法;斜视;共同性斜视; 儿童斜视中最常见的斜视;共同性外斜视;恒定性外斜视; 主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起。 ;麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限; 麻痹性 共同性 病因 器质性改变 不清楚 发病 骤然 逐渐进展 眼球运动 运动受限 无受限 斜视角 第二斜视角第一斜视角 两个斜视角相等复视 有 无 代偿头位 有 无 ;斜视矫正术的目的;斜视的治疗方法;完全屈光调节性内斜视;部分屈光调节性内斜视;斜视的麻醉方式;斜视术前护理常规(局麻）;斜视术后护理常规（局麻）;斜视术前护理常规（全麻）;斜视术后护理常规（全麻）;视觉异常的表现;高危因素;斜视的预防;5、新生儿早期因眼肌调节功能不良，常有一时性斜视过程（又名：生理性斜视），如不及时纠正，长期如此有可能发展成为斜视。下列方法可以防治新生儿斜视：（1）注意新生儿头的位置，不要使其长期偏向一侧。（2）小儿对红色反应较敏感，所以可在小床正中上方挂上一个红色带有响声的玩具，定期摇动，使听、视觉结合起来，有利于新生儿双侧眼肌动作的协调训练，从而起到防治斜视的作用。 ;正确滴眼药水的方法;滴眼药水的方法 1、一般情况：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，眼向上注视，左手拇指和食指将上下眼睑轻轻撑开，右手持眼药水瓶，距眼3cm将药液滴入下穹窿部1～2滴，轻提上睑使药液充满整个结膜囊内，嘱病人轻闭眼2-3min。 2、眼药水不能直接滴在眼内容物上，也不要滴在角膜上，操作要轻巧，以防患者挤眼。 ;护理体会 1、心理护理：患者对眼部滴眼药水的治疗存在怀疑??拒绝心理，护士应向患者讲解药物的性能，并解释局部用药的药量小可使病变部位保持较高有效浓度，维持时间长，而且可减少不必要的全身毒副作用，使患者认识到用药的重要性，配合治疗。 2、护士在操作时动作应稳、准、轻，滴眼药水时应避免将眼药水直接滴在角膜上，因为角膜感觉灵敏，受药液刺激会引起反射性闭眼，将药液排挤出眼外，达不到治疗目的。单眼患病，在滴眼药水时应将患者稍偏向患侧，尤其年长者滴阿托品，避免眼药水流入健眼，以免交叉感染或导致青光眼发生。每次滴眼的量一般以1滴为宜，由于结膜囊内液体过多可刺激角膜，引起反射性泪液分泌反而造成药物溢出和加快排流。若2种以上的眼药同时应用，则应滴完第1种眼药水5 min后，待药水充分发挥作用后再滴另1种眼药水。若是眼药水和眼药膏同时并用，原则上也应先滴眼药水，嘱患者轻闭眼5 min，使眼药水充分发挥作用后再涂眼膏.; 3、滴眼药水后要观察病情变化以及药物的不良反应，观察药物是否显效。有些药物有毒性，如阿托品等，滴药后应立即压迫泪囊区或撑开眼睑2～3 min，以免药液经泪道流入鼻咽部，被粘膜吸收而引起中毒反应，在小儿和老年患者用药时尤应注意。还有些药液会产生过敏反应，用药后最常出现的是过敏性皮炎、结膜炎，严重者也会出现全身过敏反应，遇到这种情况应立即停止用药，并及时对症处理，更换其他眼药水。 4、防止交叉感染：滴眼药水时滴管不可触及眼睑或睫毛，因睫毛的长度最长可达13 mm，所以，滴管嘴要距睑缘20 mm,以防污染。对患有急性炎症或传染性眼病时应单独滴药，滴药后进行必要的洗手、浸泡消毒处理等措施。对用过的敷料、棉签、棉球等应焚烧或专门处置。; 5、滴眼药水时应交待病人勿用力挤眼、揉眼，忌压迫眼球。 6、眼药水的管理：各种不同的眼药水应有明显标签并分开放置，有些眼药水怕光、怕热，因此应放在有色瓶内存放。护士应熟练掌握各种滴眼剂的性质和用途，使用时要严格执行查对制度。 ;第四章 斜视;一、先天性内斜视 先天性内斜视又称婴儿性内斜视，是内斜视中常见的一种类型，典型的先天性内斜视多发生在出生后6个月内，病因不明。即使及时矫治，正常双眼视与立体视功能的预后仍不好。;1.症状 (1)婴儿 因为年龄太小而没有症状，但是典型的患儿父母会发现眼部的异常，且可能伴有家族史。 (2)成人 一般因美容前