新生儿疾病早期症状识别 课件.ppt

新生儿疾病早期症状识别 新生儿常见异常症状 发热 低体温 呼吸困难 呼吸暂停 黄疸 哭闹不安 青紫 呕吐 腹泻 惊厥 呕血或便血 鼻塞 皮疹 高危儿 指已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 1、母亲疾病史：有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等； 2、母孕史：母亲年龄大于40岁或小于16岁，母孕期有阴道流血、妊娠高血压、先兆子痫、子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等； 3、分娩史：难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； 4、新生儿：窒息、多胎、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天性畸形等。 发热 正常体温：肛温36.2-37.8˚C之间 腋温36-37 ˚C之间 当体温超过正常体温范围即称发热。 常见原因：1、非感染性：初生窒息影响体温调节 　　　　　　功能、脱水热、保温过度。　　 2、感染性：细菌、病毒、原虫等病原 体感染，感染性疾病如败血症、化 脓性脑膜炎、肺炎、脐炎以及呼吸道或 肠道病毒感染 低体温 体温小于35度。 常见原因： 1、受寒冷刺激或寒冷持续时间长； 2、新生儿肝脏储存糖原少、当缺氧或NS抑制时产热减少； 3、疾病影响：败血症、肺炎等感染性疾病影响时进食少，休克、酸中毒及微循环障碍影响棕色脂肪分解，产热减少。 呼吸困难 新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或减慢、节律不齐、三凹征和鼻翼扇动等。 呼吸急促：R＞60~70次/分 呼吸减慢：R＜15~20次/分 常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾病等。 呼吸暂停 定义：呼吸暂停指一段时间内无呼吸运动，停止时间 超过20秒，常伴有青紫和心率减慢＜100次/分。 常见原因： 原发性呼吸暂停：多见早产儿 继发性呼吸暂停：颅内疾病；肺部疾病, 代谢紊乱;母亲应用麻醉剂、止痛剂；全身严重感染；红细胞增多症。 黄疸 新生儿血清胆红素超过85umol/l （5 mg/dl ）时，可出现肉眼的黄疸。 胆红素换算 1 mg/dl = 17.1 mol/L 哭闹不安 哭是新生儿寻求帮助的唯一方式。 正常的哭:饥饿、口渴、尿布湿、环境温度 不适宜等； 病理性哭闹：突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、败血症等。 青紫 中心性青紫：系由心肺疾病使动脉SO2和PaO2降低所致。 周围性青紫：系由于血液通过周围循环毛细血管时，血流速度缓慢组织耗氧量增加，而致局部还原血红蛋白增高，但动脉SO2和PaO2正常。 ①全身性疾病； ②分娩时局部受压、挤压综合症； ③生理性情况。 呕吐 新生儿胃容量较小，食管较松驰，胃呈水平位， 幽门括约肌发育较好而贲门括约肌较差，肠道蠕动的神经调节功能及分泌胃酸及蛋白酶的功能差。 原因: 溢奶、喂养不当、羊水咽下、母血咽下、胃食道反流、应激性溃疡、凝血功能异常、药物刺激、喷门失驰症、幽门痉挛、胎粪性便秘、肠道感染；肠外感染、颅内压升高；苯丙酮尿症、髙氨血症、甘氨酸血症等等。 腹泻 表现为排便次数增多及性状改变。 惊厥 突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是具有病理意义的。 新生儿惊厥的临床表现可分为五种类型：轻微型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型、肌阵挛型。 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，这给临床判断带来很大困难。检查新生儿有无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观察自然姿势和自发动作。 轻微型：表现为凝视、斜视、眨眼运动；吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动；单一肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运动以及呼吸暂停发作等。 呕血或便血 首先应排除母血咽下综合征。 消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、应激性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感染致DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸形等。 鼻塞 原因: 过热 感冒 后鼻孔畸形 皮疹 新生儿红斑：常在生后1-2天出现，原因不明，皮疹呈大小不等，边缘不清的多形红斑，散布于面部、躯干及四肢。婴儿一般无不适感，皮疹多在1-2天内消退。 粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、颜面等处，常可见到因皮肤腺堆积形成的针尖样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然