气管插管培训part 课件.ppt

3、操作方法 1）病人平卧，头后仰，打开气道。 2）插管者站在病人头端，左手持喉镜，右手扒开嘴唇并轻轻推伸头部使口腔张大，同时将喉镜沿口角置入口腔，同时将舌体推像左，使喉镜片沿正中位推进，可见悬雍垂，在慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根，可看到会厌，再继续推进弯喉镜片，使其顶端到达会厌根部，上提喉镜以翘起会厌显露声门。 3）显示声门后，左手以握笔状持气管导管从口腔 的右侧进入，将导管前端对准声门后，轻柔的插入气管内，直至套囊完全进入声门。 操 作 流 程 图 有心跳时 体位 固定导管 开放气道 面罩給氧 舌体 会厌 悬雍垂 声门裂 暴露声门 插入导管 深度插到位 进入口腔 去枕平卧 托双下颌 保护口唇牙齿 居中缓慢插入 沿中线缓慢上翘 防止喉镜过深 上提喉镜压喉结 轻柔旋转导管 过声门裂6cm 确认在气管内 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 安全是麻醉永恒的主题 生命对于每一个人来说，只有一次！ 一、气管内插管概念 是指将特制的气管导管经口腔或鼻腔插入到病人的气管或支气管内。 二、适应症与禁忌症 1.适应症 1）全麻颅内手术 2）胸腔及大血管手术 3）俯卧位或坐位手术 4）湿肺病人 5）呼吸道难以保持通畅的病人（颌面部、肥胖 病人等） 6）腹内压增高的病人（肠梗阻或饱胃病人等） 7）需用肌松药全麻手术 8）吸入麻醉药应用 9）呼吸衰竭气管减弱，支气管灌洗等病人 10)某些特殊麻醉 11）心肺复苏、新生儿窒息 2.禁忌症 1）喉头水肿 2）急性喉炎 3）喉头粘膜下水肿 4）插管创伤引起的严重出血 气管内插管术的实施 插管前准备 气管内插管的方法 拔管术 三、插管前准备（病人准备、用物准备） 1、病人准备：估计插管的难易程度，决定插管的途径和方法。 1）头颈活动度：检查环寰枕关节以及颈椎的活动度是否影响头颈前屈后伸，对插管所需要的口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。 口轴线（从口腔至咽吞壁的连线） 咽 （从咽后壁至喉的连线） 喉 （从喉头至气管上段的连线） 2）检查甲颌距离：正常值在6.5cm以上，如果此距离小于6cm，提示窥喉困难。 3）口齿情况：正常人张口度为3横指，舌颌间距正常人不少于3横指，甲状软骨在舌骨下2横指，此即所谓3-3-2法则。 4）气道分级：病人端坐，最大程度张口伸舌发“啊”音，同时观察口咽部。 插管难度评估 Mallampati评估法 Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭和悬雍垂 Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂 Ⅲ级：只能看到软腭 Ⅳ级：只能看到硬腭 5）鼻腔、咽喉：拟行经鼻气管插管的病人，应询问鼻腔通畅