炎症性肠病毒 课件.ppt

炎 症 性 肠 病inflammatory bowel disease;定 义 definition;;危险因素; 溃疡性结肠炎;定义 definition;Clinical manifestation; 消化系统（Digestive System） 全身表现（General manifestation） 肠外表现（Outside intestine） 临床分型（Clinical classification）;;;;;;按病情严重程度分级（Severity） ;;并发症Complications;Complications-- toxic megacolon;中毒性巨结肠腹部透视及术中表现;laboratory studies; ㈠血液检查 hemologic tests;㈡粪便检查 stool examination;（三）自身抗体检测;（四）结肠镜检查colonoscopy ; 直肠;黏膜粗糙，呈颗粒状，脓性分泌物附着;弥漫性、多发性糜烂或溃疡;㈣ X线钡剂灌肠 radiography ;诊断 Diagnose;;; 鉴别诊断 differential diagnosis;治 疗 treatment;㈡药物治疗 medicinal therapy;适应症：适用于暴发型或重型患者 轻中型患者对氨基水杨酸制剂疗效不佳者 用 法： 口服强的松 40mg/d 重症 氢 可 200-300mg/d 甲泼尼龙 48mg/d 静滴10天 改为口服强的松60mg/d 作用机制 同5-ASA ;3.免疫抑制剂 ;⒋局部治疗（保留灌肠）;㈢ 手术治疗;克罗恩病;概述;Crohn病病变部位;一、大体形态： ①病变呈节段性或跳跃性，而不呈连续性； ②黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡，随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观； ③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。;2、组织学上①非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；②裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎症，伴固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集、黏膜下层增宽、淋巴管扩张及神经节炎等。;Clinical manifestation;Clinical manifestation;Clinical manifestation;Clinical manifestation;Complication;laboratory studies;结肠镜检查colonoscopy ;病变呈节段性、非对称性分布，纵行溃疡、鹅卵石样改变，;阿弗他溃疡，肠壁僵硬，炎性息肉，鹅卵石样改变;Diagnose; 项 目 临床 X线 内窥镜 活检 切除 ①非连续性或区域性病变 + + + ②铺路石样表现或纵行溃疡 + + + ③全壁性炎症 + + + + （腹块）（狭窄） （狭窄） ④非干酪样肉芽肿 + + ⑤裂沟、瘘管 + + + ⑥肛门部病变 + + + 具有上述①②③者为疑诊，再加上④⑤⑥三项中之任何一项者可确诊。 有第④项者，只要再加上①②③三项中的任何两项亦可确诊。 ;鉴别诊断 differential diagnosis;表1 Crohn病与肠结核的鉴别;Crohn病与UC的鉴别;;治疗Treatment;