烧伤冷伤1课件.ppt

（二）各种创面处理原则： Ⅰ度烧伤无需特殊处理。 浅Ⅱ度烧伤采用包扎疗法 深Ⅱ烧伤，取暴露疗法 Ⅲ度烧伤，面积较大的需要移植自体皮片才能消灭创面。 （三）包扎、暴露和半暴露疗法 1．暴露疗法 暴露疗法适用于头面部、会阴部及肢体一侧烧伤，严重大面积烧伤，污染重的或已感染的烧伤创面，炎夏季节尤为适用。 2．包扎疗法 包括疗法用于四肢或躯干部的烧伤、转运的伤员以及寒冷季节无条件使用暴露疗法者。 3．半暴露疗法 （四）深度创面的处理方法 　1．早期切痂 　2．削痂　 3．自然脱痂 4．剥痂 5．烧伤创面植皮法 网状植皮 自体小片植皮 大张筛状异体（种）皮嵌植点状自体皮 自体及异体（种）皮相间移植 微粒皮片移植 自体表皮细胞培养与移植 供皮部题 第二节：电烧伤 一、定义：用电不慎，装电事故，雷击等均可引起电烧伤。电烧伤分为:电弧光引起的体表热烧伤—电弧烧伤;电流通过人体所引起的电接触伤。 一、电烧伤的病理生理特点及临床表现 1. 电弧烧伤：当电流与人体接触不良时，也可产生高大4000度的电弧热，引起皮肤烧伤。电弧烧伤时间极断，造成皮肤深度烧伤。其病理变化与热力烧伤相同。处理同热烧伤。 电接触烧伤的特点： （1）、全身性损害特点：病人出现昏迷，呼吸暂停，脉搏消失。 （2）、局部损伤特点：电接触处表现中心炭化，周围见灰白色坏死的皮肤。有出入口，损伤处的创面表现为“口小底大”。 3. 损伤特点：多深达肌肉、血管、神经、肌腱及骨骼等组织，处理比较困难，常引起严重的功能障碍甚至残废。由于血液、神经、血管、肌肉的电阻小，电流多沿其走向通过。往往造成血管神经的损伤，造成后期易大出血。骨质电阻大，局部产热高，易造成邻近的肌肉可有夹心样坏死。 二、诊断：电烧伤必须辨别损伤轻重。有以下表现提示损伤严重，有一定的危险性。 1．有触电史，可伴一过性全身症状，如一过性意识丧失、心慌等。 2．常有“入口”即电击部位和“出口”两处烧伤，人口处皮肤焦黄或炭化，可形成裂口或洞穴，烧伤可深达肌肉、肌健和骨路。出口病变稍轻，个别病例出口病变不明显。 ? 3．烧伤深部组织范围广泛，伤后24小时才出现伤处周围的红肿，局部皮肤或肢端坏死。伤后?l～2局坏死组织范围才能确定，其深部坏死范围常超过浅部组织坏死、肿胀范围。 4．电烧伤容易并发感染，可发生湿性坏疽、败血症甚至气性坏疽。亦可发生大血管的严重出血。 治疗原则： ?1．卧床休养，仔细观察病情。伤处采用暴露疗法，每日消毒2～3次。 ? 2．伤口处理：伤后3～5日可行第1次手术，切除可以认定的坏死组织；隔2～3日再次手术探查，清除坏死组织，缝合伤口或植皮。伤后严重的肢体肿胀，可行皮肤、筋膜切开减压。肢体肌肉广泛坏死时要行上位截胶术。 ? 3．伤口感染的处理：伤口要充分引流，湿敷，逐日剪除坏死组织和焦痂，直至伤口愈合和植皮修复。肢体深部感染严重者可行截胶术。 ?4．全身应用抗菌素。选用对革兰氏染色阳性菌有效的青霉素、链霉素等。 手术治疗：由于电烧伤常发生于肢体，深达肌腱，神经、血管、骨等组 织，创面覆盖，需要以带血运的组织皮瓣覆盖。根据不同的部位、选择覆盖材料。如修复手损伤有邻指皮瓣。还有背阔肌皮瓣、腹腔皮瓣等 1、皮瓣的种类（1）、腹部皮瓣（2）、邻指皮瓣（3）、游离皮瓣 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 烧 伤 Burn 青海医学院附属医院烧伤科 第一节：热烧伤 一、定义：烧伤是由物理的或化学的因素所致的一种损伤性疾病，主要由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、酸碱、磷等各种因子。 二、病理生理 热烧伤造成的病理改变,取决于热源温度和受热时间。还与病人的机体条件有关。 （一）、局部病变：轻度烧伤时，皮肤毛细血管扩张，充血，有少量血浆渗出到组织间隙，出现局部轻度红肿。重度烧伤时，能直接引起蛋白质凝固，组织脱水，强热力可以使皮肤、甚至其深部组织炭化, 皮肤形成焦痂，不能再生。 （二）、全身反应：烧伤病人的全身反应主要取决于烧伤的范围和深度。面积较小、较浅表的热烧伤，除疼痛刺激外，对全身的影响不明显。面积较大、较深的烧伤，全身反应也越严重。主要表现在以下几个方面： 血容量的减少： 抗感染能力的降低： 3、能量不足和负氮平衡： （三）、临床表现和诊断 为了正确处理烧伤病人，判断烧伤的面积和深度很重要。较轻的热力烧伤一般有伤处烧灼样疼痛，红肿，水泡形成等。较重的烧伤可