泌尿系结石的成分分析 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 泌尿系结石 预防形成 治疗结石 防止复发 发病机制 钙斑学说 过饱和结晶学说 抑制物缺乏学说 游离颗粒和固定颗粒成石学说 取向附生学说 基质学说 结石形成的核心过程 尿液成分变化 结晶 成核 聚集 形成结石 尿液成份的变化是结石形成的首要因素 与泌尿系结石形成相关的因素 （二）.外因： 1）地理位置：南方发病率 明显高于北方； 2）气候：需要进一步明确； 3）相对明确的指征： 饮水量、饮食、职业； (一) 内在因素：机体细胞功能变化 1）遗传因素 2）基因变异 3）性别，年龄，体型 尿液中影响结石形成的成份因素 结石 尿草酸 尿钙 尿尿酸 尿磷 尿胱氨酸 尿枸橼酸 尿镁 尿量 尿液的过饱和是尿路结石形成的先决条件 ； 低尿量增加尿液溶质的饱和度，促进结石形成； 临床上治疗建议应该摄入2000ml； 代谢因素—（三高一低）： 高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿，低枸橼酸尿 胱氨酸代谢异常 尿酸代谢异常 草酸代谢异常 尿酸结石 胱氨酸结石 磷酸钙结石 钙代谢异常 草酸钙结石 低枸橼酸 尿量≥2000ml/24h 尿钙＜250mg/24h； 尿镁72-120mg/24h； 尿磷＜700mg/24h； 尿尿酸＜750mg/24h； 尿枸橼≥300mg/24h； 尿草≤40mg/24； 尿钠＜5g/24h Paramjit S.Chandhoke. Evalution of Recurrent Stone former .Urol Clin N Am 34(2007)315-322. 叶章群，邓耀良，董诚等 泌尿系结石，人民卫生出版社：293－295 2009年欧洲泌尿外科学会(EUA)指南 本中心小样本尿液分析结果 平均值 正常 异常 尿钙 175±108 mg 349(80%) 87(20%) 尿镁 76±50 mg 331(75.7%) 105(24.3%) 尿磷 533±250 mg 374(85.8%) 62(14.2%) 尿尿酸 630±340 mg 330(75.7%) 106(24.3%) 尿枸橼酸 202±181 mg 107(24.9%) 322(75.1%) 尿草酸 35.9±19.7 mg 285(66.4%) 144(33.6%) 尿钠 4.2±2 g 315(70%) 121(30%) 推荐进行24h尿液检测的尿石症患者 24小时尿液分析 复发含钙结石患者 多发性含钙结石 有结石的儿童患者 孤立肾患者 尿酸和胱氨酸结石患者 有骨和内分泌及肠道代谢疾病的含钙结石患者 24h尿液标本收集方法 4 ℃低温保存是尿液保存的一种方式之一，主要防止细菌繁殖，迟缓尿液变质，保存尿液有形成分 ； 甲苯是一种有机化合物，不容易水，可在尿液表 面形成薄膜，防止细菌与尿液接触而繁殖 ； 甲苯作为保存剂主要适用于临床上尿肌酐、尿糖、蛋白质、丙酮等生化项目的测定 方法 收集时限 收集方法 1 收集2份24小时尿 样本1收集于一个盛有30ml 6mol/L盐酸的容器 样本2收集于一个盛有30ml0.3mol/L叠氮化钠的容器 2 收集1个24小时 样本1收集于一个盛有30ml 6mol/L盐酸的容器 3 收集1个16小时和1个8小时 样本1收集6:00-22:00尿液，盛于装有20ml 6mol/L盐酸容器 样本2收集22:00-6:00尿液，盛于装有10ml 0.3mol/L叠氮化钠容器 4 即时尿标本 尿液里每个指标的水平都与肌酐水平相关 EAU推荐24h尿液标本收集方法 全自动生化仪 尿镁：calmagite比色法 尿钙、尿钠、尿钾：离子选择电极-间接法 尿磷：磷钼酸紫外线 尿酸：UA（尿酸酶比色法） 24h尿液分析检测仪器 离子色谱仪 草酸、枸橼酸 ` 当注入欲分离的样品时，流经进样器贮液器的流动相将样品同时带入色谱柱进行分离