烧伤及康复概述 课件.ppt

烧伤早期康复治疗: 严重烧伤患者早期易出现休克、肾衰竭等全身反应，临床以抢救为主。成功抢救的前提下应尽早开始康复治疗，目的是防止感染，减轻水肿，缓解疼痛，促进创面的愈合，维持关节和皮肤的活动度，维持肌力和耐力，改善自理活动。 一、创面处理 1、冷疗：轻度烧伤 水温5-10℃ 时间30-60min 2、紫外线疗法：①小面积无感染烧伤创面，I-II级红斑量局 部照射，止痛，促进肉芽及上皮生长。②创面有感染，深度 烧伤，用III-IV级红斑量局部照射，以消炎、杀菌和止痛， 促使坏死组织脱落。③创面分泌物减少，出现肉芽组织，创 面浅平时，用亚红斑量照射，促进上皮生长。 3、红外线照射：温热效应引起血管扩张，局部血流量增加， 代谢活跃。小面积烧伤应用红外线可以促进渗出吸收，减轻 水肿和感染。大面积烧伤可持续照射，既减少渗出，使创面 干燥，又能保持体温，避免受凉。照射时间30-60分钟，每日 一次或多次。 4、超短波治疗：主要用于小面积烧伤治疗。促进坏死组织分 离、脱落有较好的消炎、镇痛和促进组织再生的作用。采用 并置法或对置法，用微热量，每天1-2次，每次15-20min。 5、氦氖激光照射：抑制渗出，减轻水肿和疼痛，促进创面愈 合。每日一次，每次10min。 6、高压氧治疗：有利于创面愈合，提高植皮存活率，减少肥 厚性瘢痕形成。每日一次，每次60min，12-15次为一个疗程。 7、水浴：清除创面分泌物、敷料和坏死组织，减轻感染，利 于创面愈合。水中可加入1:5000高锰酸钾溶液或者1:1000苯 扎溴铵溶液，水温37℃-39℃为宜，治疗时间30-60min,每日 一次。 目的防止烧伤部位瘢痕增生挛缩引起肢体 关节功能障碍，大部分患者即使在早期也会 发生关节挛缩僵硬。烧伤后患者为了缓解疼 痛，常处于舒适的屈曲体位，如颈屈向胸前 ，肢体屈曲内收，该体位下很快即出现关节 挛缩。因此应及时进行正确的体位摆放，方 法包括牵引、使用矫形器，用毛巾垫或枕头 等。 二、体位摆放 1、头 仰卧头居中位，避免耳部受压。俯卧位使头居中，吊带悬吊前额以支持头重，颅面悬空。若头侧偏，则半小时左右交替一次，以免面颊萎缩。 2、颈 应用毛巾圈或过伸垫，颈前部烧伤时，应使颈 部置于过伸位，必要时应用热塑板材制作矫形器，防 止颈部挛缩。 3、肩和腋部 胸背部、两侧胸壁、上臂烧伤时，用枕 头或夹板使肩保持外展90°和外旋位。 4、肘 一般情况或肘屈侧烧伤应使肘保持伸直位。背 侧烧伤可屈肘70°- 90°。前臂保持中立位。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 烧 伤 上海养志康复医院 工伤一病区 靳仲夏 一、烧伤的概念 烧伤是日常生活、生产劳动和战争中常见的损伤。主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害。其中皮肤热力烧伤（如火焰、开水等）最为多见。损伤程度与热力的温度和作用时间呈正比。其致死率、致残率、毁容率相当高。据统计，每年因意外伤害的死亡人数，烧伤仅次于交通事故，排在第二位，而且在交通事故伤害中也有大量伤员合并烧伤。中国烧伤年发病率约为1.5%～2%，即每年约有2000万人遭受不同程度烧伤，其中约5%的烧伤病人需要住院治疗。烧伤对健康的危害既包括生理上的，也包括心理上的。 二、临床评定 1、烧伤面积评定 烧伤面积的估计 小儿体表面积估计法 计算. 儿童头大 肢短 可按如图公式 2、烧伤深度的评定 我国普遍采用三度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤，深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤 三度四分法 烧伤程度 深度 病理 临床表现 愈合过程 一度 （红斑） 表皮浅层，生发层健在，再生能力强 局部血管扩张充血渗出 轻度红肿热痛，感觉过敏，表皮干燥无水泡，红斑状 3—7日痊愈，短期色素沉着，无瘢痕 浅二度 （水疱） 表皮生发层，真皮乳头层 血浆渗出积于表皮和真皮之间 剧痛，感觉过敏，大小不一的水疱，水疱剥脱可见均匀发红、潮湿水肿明显 1—2周，不留瘢痕，色素沉着，多数无瘢痕 深二度 (水疱) 真皮有附件残留 局部组织坏死，皮下层渗出明显 痛觉迟钝，可有或无水疱，基底红白相间 3—4周，瘢痕愈合 三度 （焦痂） 达真皮全层，有时深达皮下组织，肌肉和骨骼 皮肤坏死，蛋白凝固，形成焦痂 皮肤痛觉消失，无弹性，干燥无水疱，皮革样，蜡白，焦黄或炭化，局部温度低，数日后出现树枝状血管 2—4周后焦痂脱去形成肉芽创面，小则瘢痕愈合，大则需植皮