牙周组织病课件.ppt

* 剥脱性龈病损 * 剥脱性龈病损 * 二、牙周病 （一）牙周炎(Periodontitis，辺縁性歯周炎) 临床表现 1、成年人多见。 2、初期，症状不明显，逐渐出现牙龈肿胀、出血，牙周袋溢脓，口臭；牙齿咀嚼无力，伸长、移位、牙齿松动、脱落。 3、X-线表现牙槽嵴顶消失，硬骨板吸收，牙周间隙增宽。 病理 发展过程： 1）始发期：沟内上皮与结合上皮周围表现为急性渗出性炎症反应（2-4天），毛细血管扩张充血，大量中性粒细胞浸润，深面可见少量淋巴细胞及巨噬细胞，龈沟液增多。 * 2）早期病变：典型龈炎表现(3周—)上皮下大量淋巴细胞（T）浸润，胶原变性破坏，结合上皮增生。 3）病损确立期：慢性龈炎表现，上皮下B淋巴细胞、浆细胞增多，结合上皮向根方增殖，浅牙周袋形成，牙槽骨未见明显吸收。 4）进展期：牙周炎症状出现，牙周溢脓、牙齿松动。结合上皮加深形成深牙周袋，结缔组织的基质和胶原变性、溶解、消失，牙槽骨吸收。 * 病理变化： 1）活动期: ①牙面可见菌斑、牙石、软垢。 ②沟内上皮和结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、消失，被炎细胞取代，结合上皮向根方增殖延伸形成牙周袋，袋壁上皮糜烂、溃疡向结缔组织内增殖，牙周袋内有大量的渗出。 ③牙周膜变性、降解、间隙增宽，牙槽骨吸收破坏。 2）静止期: ①袋壁上皮和结合上皮周围炎症明显减少，牙周袋与牙槽骨之间可见大量新生的纤维结缔组织和毛细血管。 ②牙槽骨吸收停止有新骨形成。 ③牙骨质出现新生现象。 * 牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 牙周炎 * 牙周炎 * 牙周炎 * 牙周炎 * 牙周炎 * 10 牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 牙周炎 * 牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 牙周炎 * 牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 30 边缘性牙周炎 * 增生性牙龈炎 * Pregnancy gingivitis 由内分泌因素引起的牙龈增生又称妊娠期龈炎 * Pubertal gingivitis 由内分泌因素引起的牙龈增生又称青春期龈炎 * * Congenital familial filisomateasis 由遗传因素所致的龈增生 又称先天性、家族性龈纤维瘤病 * 牙龈纤维增生 * 牙龈纤维增生 * 牙龈纤维增生 * 牙龈纤维增生 * 牙龈纤维增生 * 牙龈纤维增生 * 牙龈纤维增生 * 同义名 急性坏死性龈炎 （acute necrotizing gingivitis) 奋森龈炎(vincent gingivitis) 梭螺菌龈炎(fusospirochetal gingivitis) 战壕口炎(trench mouth) （三）急性坏死性溃疡性龈炎 acute necrotizing ulcerative gingivitis 壊死性潰瘍性口内炎 * 急性坏死性溃疡性龈炎 * 急性坏死性溃疡性龈炎 * 急性坏死性溃疡性龈炎 * 急性坏死性溃疡性龈炎 * 急性坏死性溃疡性龈炎 * 急性坏死溃疡性龈炎 * 急性坏死性溃疡性龈炎 * 病因 主要病原菌：梭形杆菌、奋森螺旋体 临床表现 常突然发病，疼痛，腐败性口臭，淋巴结肿大、发热。 龈缘坏死，覆盖灰白色假膜，呈蚕蚀状缺失。 病理改变 结缔组织水肿，大量中性粒细胞浸润，表面有纤维素 性渗出及变性、坏死组织和微生物覆盖。 * （四）浆细胞龈炎 (plasma cell gingivitis) * 浆细胞龈炎 * 病因 为过敏反应性疾病。如：牙膏、口香糖、真菌等 除去过敏原可自愈 临床表现 1.年轻女性多发 2.牙龈红肿光亮，也可呈现小结节或颗粒肉芽肿状，还可波及唇、舌、腭、口底。 病理改变 牙龈固有层内浆细胞密集，弥漫性浸润。表面上皮多完整， 有时出现糜烂或溃疡。 * （五）剥脱性龈病损 (desquamative lesions of gingiva，慢性剥離性歯肉炎) 临床表现 1、女性，特