症瘕 课件.ppt

癥瘕;目 的 要 求;定义; 西医子宫肌瘤或卵巢肿瘤、盆腔炎症包块、子宫内膜异位症、结节包块、结核性包块、陈旧性宫外孕血肿等可按本病论治。 ;本病首见于《素问、骨空论》：“任脉为病，……女子带下瘕聚。” 癥瘕病名见于《神农本草经》及《金匮要略·疟病篇》。;《诸病源候沦》较全面阐述癥瘕的病因病机及临床证候特点，病因：脏腑虚弱、气候变化、寒温不调、饮食生冷不洁。 《千金方》、《外台秘要》、 《女科经纶·杂证》等都有论述。;病因病机： +风寒湿热之邪内侵 机体正气不足 +七情、房室、饮食内伤 +脏腑功能失调 气机阻滞，瘀血、痰饮、湿浊内停 （瘕） （癥） ;1、气滞血瘀;2、痰湿瘀阻;3、湿热瘀阻;4、肾虚血瘀;诊断 病史： 症状： 检查：妇检：宫颈、宫体、附件。 辅助检查： 宫颈刮片、阴道镜、宫颈管内膜活检； B超、CT、MRI、宫腔镜、腹腔镜、诊刮。 ESR、CA-125、AFP、碱性磷酸酶等。;血清甲胎蛋白(AFP)：甲胎蛋白是一种酸性糖蛋白，存在胎儿发育的早期肝脏和卵黄囊中，胎儿出生后不久即逐渐消失。正常人含量极低，当含量明显升高时，有助于原发性肝癌的诊断。目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断，也可用于提示肝癌手术切除的疗效(即是否彻底或复发)。 　　血清甲胎蛋白(AFP)正常值：定性：阴性。定量：放射免疫法 25ng/mL ；化学发光法 5Iu/mL。 妊娠3个月后孕妇血清中的AFP会升高，7-8个月达最高峰，一般 400ng/mL，分娩后3周恢复正常。 血清甲胎蛋白(AFP)临床意义： 升高： 　　 　　　　 　　1.主要见于原发性肝癌、恶性畸胎癌、卵巢胚胎性肿瘤，胃癌肝转移、病毒性肝炎、肝硬化等。 　　2.另外，畸胎瘤、卵巢癌、睾丸肿瘤等。 3.孕妇血清AFP异常升高，应考虑胎儿脊柱裂、无脑儿、脑积水、肾变性、胎儿宫内窒息、先兆流产等。;子宫肌瘤;卵巢畸胎瘤;盆腔子宫内膜异位症;输卵管包块;鉴别诊断;子宫肉瘤;辨证论治 中医治疗癥瘕，首先选择非手术治疗的适应范围。 其次辨证，分虚实： 实证—邪实正未虚 虚证—邪实正已虚 治疗： 行气活血、化痰除湿，清热利湿、化瘀消癥。 ;妇科证候：下腹部结块，触之有形，按之痛或不痛， 小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色黯； 全身证候：气滞血瘀证候。 舌脉：舌质 紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉沉弦涩。 治法：行气活血，化瘀消癥。 方药：香棱丸或大黄蛰虫丸。 木香 丁香 小茴香 枳壳 川楝子 青皮 三棱 莪术;妇科证候：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋沥难净，经间带下增多； 全身证候：痰湿瘀结证候。 舌脉：舌体胖大，紫黯，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。 治法：化痰除湿，活血消癥 方药：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。;妇科证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白相杂； 全身证候：湿热瘀阻证候。 舌脉：舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。 治法：清热利湿，化瘀消癥。 方药：大黄牡丹皮汤加木通、茯苓。 大黄牡丹汤：大黄 丹皮 桃仁 冬瓜仁 芒硝;妇科证候：下腹部结块，触痛，月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫黯有块，婚久不孕或曾反复流产； 全身证候：肾虚证候。 舌脉：舌黯，脉弦细。 治法：补肾活血，消癥散结。 方药：补肾祛瘀汤或益肾调经汤。 补肾祛瘀汤：仙灵脾 仙茅 熟地黄 山药 香附 鸡血藤 三棱 莪术 丹参; ;手术治疗;2、手术治疗方式;谢谢！