眼科学眼外伤 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 眼外伤Ocular trauma 眼外伤ocular trauma 眼球或其附属器因受外来的机械性、物理性或化学性伤害，发生各种病理性改变而损伤其正常功能者，称为眼外伤 正确处理眼外伤具有临床重要意义 眼外伤是常见眼病 眼外伤常造成严重后果 眼球的透明组织受伤后的纤维增殖可造成视功能障碍 眼外伤有较多并发症 交感性眼炎的威胁 眼球和其附属器有着密切的关系 根据致伤因素分类 机械性眼外伤 mechanical ocular trauma 非机械性眼外伤 non- mechanical ocular trauma 根据轻重程度分类 轻伤 中度伤 重伤 国际眼外伤学会分类 一、开放性： 眼球穿入伤 penetrating injury、 眼球穿通伤 perforating 眼内异物 IOFB 眼球破裂 rupture of the globe 二、闭合性： 挫伤 contusion 板层裂伤 lameller lacertion 眼外伤检查 采集病史 全身情况 视力检查 外眼检查 眼球检查 注意避免再次损伤，检查瞳孔，裂隙灯检查，检眼镜检查 X线，CT，B超。 眼外伤的处理和预防 复杂眼外伤正确的诊断、初期缝合和后续治疗对挽救伤眼极为重要 1、如同时有休克、大出血及重要脏器损伤等，应首先抢救生命。 2、化学伤应争分夺秒用水冲洗眼球。 3、开放性损伤应注射破伤风血清。 4、眼球穿通伤切忌挤压眼球。 5、合理使用抗菌素。 大多数眼外伤是可以预防的 钝挫伤blunt trauma 机械钝力引起，无眼球破裂。可引起： 1、角膜挫伤 2、虹膜睫状体挫伤（虹膜瞳孔异常、前房积血 hyphema、房角后退recession of anterior chamber angle） 3、晶状体挫伤 contusion of lens 4、玻璃体积血 vitreous hemorrhage 5、脉络膜挫伤 6、视网膜震荡 commotio retinae 7、视网膜挫伤 contusion of retian 8、眼球破裂 eyeball rupture 眼球前节解剖 前房积血hyphema 前房积血hyphema 虹膜根部离断 外伤性晶状体脱位 视网膜震荡 第三节、眼球穿通伤 一、锐器 球壁全层裂开 1、角膜穿通伤 penetrating corneal trauma 2、角巩膜穿通伤 penetrating corneoscleral trauma 3、巩膜穿通伤 scleral perforating wornd 处理：闭合创口：观察 闭合不良：缝合。脱出虹膜睫状体应回纳。 其他眼内损伤可二期手术。 抗感染与激素并重 角膜穿通伤 并发症 1、外伤性虹膜睫状体炎 2、球内异物 3、感染性眼内炎：预后不良 4、交感性眼炎 sympathetic ophthalmia 外伤后发生率0.2%内眼术后0.07%.属于迟发性免疫疾病。主要与细胞免疫有关。 5、外伤性增生性玻璃体视网膜病变 PVR 第四节 眼异物伤 1、眼球外异物： 眼睑异物 eyelid foreign bodies 结膜异物 conjunctival foreign bodies 角膜异物 corneal foreign bodies 眼眶异物 intraorbital foreign bodies 2、眼内异物 intraocular foreign bodies 任何眼部或眶外伤都应怀疑。一般及早出，对视力影响较大 铜质沉着症chalcosis 铁质沉着症siderosis 治疗：球内异物一般应及早手术取出 铁质沉着症siderosis 球内异物 第五节、眼附属器外伤 眼睑外伤 eyelid trauma 尽量保留皮肤，仔细对合 眼眶外伤 1、眼眶钝挫伤： blunt instrument injury of orbit 骨折、眶内出血及视神经挫伤 2、 眼眶的锐器切割或穿刺伤 sharp instrument injury of orbit 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在