神经症和癔症 课件.ppt

?; 精神病学;神经症;神经症（neuroses），旧称神经官能症。本症为一组精神障碍，主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、疑病症状或各种躯体不适感。起病常与心理、社会因素有关；病前多具有一定的素质基础或个性特征；临床症状没有可以证实的器质性病变作基础；社会功能相对完好，行为通常保持在社会规范允许的范围之内；对疾病有相当的自知力，有痛苦感受、有求治要求，其现实检验能力不受损害。; ★神经症的共同特点;CCMD-3中神经症的分类包括：;流行病学 ★世界卫生组织统计，在世界范围内，神经症与人格障碍的总患病率为5%-8%。 ★神经症在精神科各类疾病中患病率最高，在精神科门诊约占50%；在国内综合医院门诊患者中，神经症约占10%。;神经症的病因; 神经症的发病机制;神经症主要是理想的自我与现实的自我之间的矛盾。; “应该之暴虐”;感觉——注意的交互作用 精神能量的流动方向;排除准则 虚构准则 思考准则;＊对症状的自我暗示、用意志斗争、克服、战胜 ＊对食、性、睡眠、生理反应的刻意设定等; 神经症的临床表现;情绪症状 焦虑 恐惧 易激惹 抑郁;强迫症状 强迫观念 强迫意向 强迫行为;疑病症状;睡眠障碍;躯体不适症状 慢性疼痛 头昏 植物神经症状群;神经症的诊断：参照CCMD-3 1.症状标准 2.严重标准 3.病程标准 4.排除标准;神经症的常见类型;神经症的治疗;∵性格决定命运 性格由行为转变 ∴行为改变命运;接纳客观，为之当为。;排除准则 虚构准则 思考准则;神经症的患者不是生活在过去，就是生活在未来。;Yesterday is a history, tomorrow is a mystery, but today is a gift.;癔症——分离（转换）性障碍; 癔症（hysteria）旧称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。临床主要表现为分离症状和转换症状，没有可以证实的器质性病变为基础。症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点，有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。;癔症的病因;（二）人格特征 癔病性人格特征 “成人的年龄与身体，儿童的情感??行为” 1.情绪加强认识、思维服从于情感 2.高度暗示性和自我暗示性 3. 表演性人格特征 4. 高度自我中心主义;（三）生活事件 初次发病有明显的生活事件作为诱因 多次发病后，可以没有明显诱发因素而复发;癔症的发病机制 1.原始应激现象：癔症的表现类似于动物遇险时所表现的各种本能反应，包括：①兴奋性反应②抑制性反应③退化反应 2.有目的的反应：摆脱困境和危难，因病获益，“潜意识的诈病”;分离性障碍;转换性障碍;希特勒在一战末期的癔症性失明;癔症的特殊表现形式;癔症的诊断 癔症的鉴别诊断 1.癫痫大发作 2.心因性精神障碍 3.诈病 4.其他疾病;癔症的治疗;《神经症》（第2版）;总结;谢谢！