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耐药结核病的治疗最新进展 课件
Huang TS,et al 收集了台湾地区12年的Mtb 117株 (含敏感株28;MDR52;混合DR36,XDR 1) 117株对TMP≥8mg/L 耐药 SMX MIC80( 9.5mg/L)可抑制109/117株的生长 SXT MIC80( 9.5mg/L ) 可抑制110/117株的生长 敏感、耐多药及混合耐药株间无差异 1:19(TMP/SMX)无相加或协同作用 J Antimicrob Chemother 2012,67:633-7 Vilcheze C, et al MIC(ug/ml) SMX TMP H37Rv 8.5 512 H-R(3) 8.5-17 128-512 R-R(1) 4.25 512 OFLX-R 8.5 1024 HR-R(8) 4.25-17 128-512 XDR-TB(1) 8.5 640 SMX与TMP有协同作用; +H或R有杀菌活性 FICI(Fractional Inhibitory Concentration Index)=0.5(分数抑制浓度比值) 结合A药的MIC/单药A 的MIC+联合用B药的MIC/单药B的MIC SMX/TMP/H or RFP有杀菌活性 Antimicrob Agents Chemother 2012,23 July Cohen-Bacrie,et al(2011) TMP-SMX(960mg/4.8g/日)后 血清 TMP 4.4ug/ml SMX 81.5ug/ml R-耐药菌株 INH或RFP 暴露 7-14天后 CFU 无变化 +TMP/SMX 暴露21天 CFU↓ 4-5 log10 Antimicrob Agents Chemother 2012,23 July Braum JI, et al LVFX有效浓度范围 8-12ug/ml Curry National TB Center and California Dept of Public Health 2008.2:49-66 王庆枫,等: Cmax (ug/ml) 中位数 LVFX (400mg ) 7.463(6.3-10.1) LVFX (600mg ) 9.463(6.5-14.5) LVFX (800mg ) 12.463(6.9-23.2) 中国防痨杂志 2015,37(2):161-6 五 非抗结核药物新用途的开发 LZD (Linezolid) MIC 0.125-1.0mg/L 对敏感、耐药株具有同等抗菌活性 对快速增殖、静止期菌群具有同等抗菌活性 与其他抗结核药物无交叉耐药 39例MDR-TB
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