组织多普勒超声心动图的方法学及临床应用 课件.ppt

组织多普勒超声心动图的方法学及临床应用;多普勒超声心动图频移的原理;组织多普勒超声心动图（Tissue Doppler Echocardiography）的概念;组织多普勒超声心动图的别称;一、组织多普勒超声心动图成像原理;;用低通滤波器和降低系统增益检测心肌反射回来的频移信号 用高通滤波器和增加系统增益检测血流反射回来的频移信号;信号处理系统流程;心肌的解剖结构;心脏运动有三个方向横向、纵向、空间位移 心脏运动时，心尖位置固定 收缩期心基部向心尖部移动 心室基部至心尖部速度逐渐降低 心肌内层运动速度高于外层;心动周期;组织多普勒超声心动图成像影响因素;帧频;二、组织多普勒超声心动图的成像模式及观测方法;TDE实时成像 彩色二维组织速度图 多普勒组织能量图 多普勒组织加速度图 变应率成像 彩色M型组织多普勒成像 脉冲组织多普勒超声心动图;彩色二维组织速度图（Colour-TVI or colour Doppler Myocardial Imaging CDMI）;背离探头由高至低依次编码为蓝色、浅蓝色、白色 朝向探头由低至高编码为红色、黄色、白色;C－TVI图像的获取条件;C－TVI图像的观测切面;各切面C－TVI的特征;C－TVI观测注意事项;多普勒组织能量图;多普勒组织加速度图;多普勒组织变应率成像;彩色M型组织多普勒超声心动图;M型TDE如何定性及定量观测心肌电和机械活动？;脉冲组织多普勒超声心动图;心肌及房室瓣环运动频谱的特征;PW-TDE测量室壁运动参数;TDE非实时成像;解剖M型（基于二维灰阶成像）;解剖M型（基于CDMI ）;曲线化解剖M型技术（Curved anatomic M-Mode）;曲线化解剖M 型;曲线化解剖M 型;如何获得解剖M型及曲线化解剖M型规范资料？;曲线化解剖M型的优点;三、组织多普勒超声心动图的临床应用 ;心脏功能;左室整体收缩功能 ;左室整体舒张功能 ;识别二尖瓣口血流造成的左室舒张功能假正常;左室局部收缩功能和舒张功能 ;局部收缩功能的异常表现：收缩期色彩异常、心肌Sm、MVG减低，基部至心尖速度降低趋势被打乱、心肌变应率改变等 局部舒张功能异常表现：早期舒张速度的降低及Em／Am的降低或倒置 局部收缩与舒张功能有密切的关: S m与局部IVRT有明显负相关 局部心肌收缩功能异常与整体收缩功能异常有明确关系: 当异常节段超过10％时，EF降低;右室收缩及舒张功能功能 ;缺血性心脏病 ;缺血心肌的TDE改变;TDE-PW表现： 1. Em/Am比值的降低 Em/Am1时，诊为缺血心肌的特异71.6％，敏感性61.9% 2. Sm、Em、Am减低，严重缺血可见Smax变钝 MVG的减低 局部IVRT延长(正常59±22ms) 动物实验证实IVRT延迟30 ms，供此节段的血管有70％的狭窄;梗塞区心肌的TDE改变;原发性心肌病 ;扩张性心肌病 　Sm、Em、Am 胸骨旁左室短轴平均MVG ，正常值3.28+0.67s 　二尖瓣环振幅及速度降低;TDE 在超声负荷试验中的应用;组织多普勒DSE的实验及临床研究;TDE 超声负荷试验的局限性;TDI技术已将DSE带入了定量时代;心脏电生理的研究 ;C－TVI、DTA中与心电图QRS波Q波起点同时出现的红色黄色亮点区，确定窦性激动的心室首先除极的位置及异位起搏点 正常心室激动顺序：从IVS基部及中部延至IVS心尖，再至左右室心尖部、右室前壁及前部，最后达左室前壁基底部 ;　　右室前壁心尖－右室前壁中部---室间隔心尖部－左室侧壁心尖部－室间隔基部－右室前壁基部及左室侧壁全部;室内传导阻滞的心肌激动的TDE特征;预激综合征旁道的定位;WPW之TDE检查必须注意的问题;TDE的特殊应用;TDE未来发展瞻望