神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的共识知识讲稿.pptVIP

慢性原发性头痛神经科诊疗模式 头痛患者经典的就诊模式 有明显的器质性病变，给予相应的处理和治疗 无明显的器质性病变基础，给予对症治疗 现代疾病模式已发生转换 精神和心理障碍的患病率明显增高 头痛与精神和心理疾病共存的情况不可忽视 慢性原发性头痛与抑郁焦虑的关系 流行病学数据显示：慢性原发性头痛常常和 抑郁/焦虑“紧密联系” 约50％偏头痛患者患者有抑郁 约30％紧张性头痛患者有抑郁、焦虑 超过1/3抑郁症患者有偏头痛 头痛、头晕是抑郁症患者最常见的躯体主述之一 抑郁/焦虑增加慢性头痛的发生 Kroenke K, et al. Arch Fam Med. 1994;3:774-779. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 躯体症状的个数* 抑郁患病率(%) 其他精神障碍 情绪障碍（焦虑/抑郁） 0 to 1 (n=215) 2 to 3 (n=225) 4 to 5 (n=191) 6 to 8 (n=230) ?9 (n=139) 头痛是抑郁/焦虑患者最多见的躯体主述之一 常见躯体症状: 头痛 头晕 疲乏 失眠 背痛/腹痛/胸痛/四肢关节痛 月经紊乱 消化道不适 性功能障碍 多个 躯体症状 可能预示 抑郁症 美国神经病学会偏头痛预防性治疗推荐 第1组:中等-明显疗效,证据强度高,有一定频率和程度的不良反应: 阿米替林,双丙戊酸钠,普奈洛尔,ti