神经鞘瘤的影像诊断教学幻灯片.pptVIP

神经鞘瘤的影像诊断 患者，女，49岁 主诉：双下肢乏力1年余患者约1年前无明显诱因出现双下肢无力，行走费力，以右下肢明显，同时觉双下肢肢端发凉、麻木，但双上肢无乏力、麻木感，无发热、头痛、头晕，曾在我院康复科和中西医结核科行理疗治疗后疗效欠佳，自觉双下肢无力加重，剑突以下皮肤感觉减退，同时出现小便及大便次数增多，有尿急、尿不尽感，无尿痛、血尿，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便，今为求进一步诊治就诊我院，门诊以“下肢乏力待查”收入我科。  起病来，患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便频繁，体力下降，体重无明显改变。既往史：有“肩周炎”病史3年，偶有右侧肩关节疼痛、活动受限不适，否认“高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核”等特殊病史，否认食物及药物过敏史。 神经系统检查：神志清楚，吐词清晰，眼球活动可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，舌居中，口角无歪斜，颈软，腹壁反射减弱，双下肢肌力3级，肌张力正常高，双上肢肌力、肌张力正常，左侧腱反射稍活跃，双侧病理征阳性，右侧明显，脑膜刺激征阴性。 初步诊断：双下肢乏力待查：脊髓病变？ MSCT T3椎管内隐约见软组织密度团块影，边缘模糊不清，内见点状钙化，椎体未见明显骨质破坏，椎间隙正常，双侧椎间孔未见明显扩大。余未见明显异常。 T3椎管内占位性病变可能性大。 MRI平扫 T3-4节段椎管内见类圆形长T1长