胸腔闭式引流管的护理谈娟 课件.ppt

密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况。一般情况下，水柱上下波动的范围大约4-6cm。 观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。 若引流量超过200ml/h并≥3h，引流液很快凝固，胸片显示胸腔大片阴影，则可能有活动性出血，应积极准备开胸手术的。 三、置管位置和方法 严格无菌操作 要点2 保持引流通畅 要点3 观察和记录 要点4 2 3 4 四、护理 保持管道密闭 要点1 5 1 拔管 要点5 拔管指征 协助医师拔管 拔管后观察 四、护理 置管引流48-72小时后临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色变浅，24小时引流量少于50ml、脓液少于10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促时，即可终止引流，考虑拔管。 嘱病人先深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口并包扎固定。 拔管后24小时应密切观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，若发现异常及时通知医师处理。 护理 目的 适应症 置管位置与方法 总结 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Nursing closed thoracic drainage tube 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 0 1 2 3 4 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 Nursing closed thoracic drainage tube 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 0 1 2 3 4 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 各位同学 大家好！ 5 4 3 胸腔闭式引流管的护理Nursing closed thoracic drainage tube 解放军第422医院心胸外科 谈娟 Contents 胸部解剖结构简介 1 目的和适应症 2 置管位置和方法 3 护理要点 4 胸膜是附着在胸壁内面的壁胸膜和覆盖在肺表面的脏胸膜。 胸壁包括由胸椎、胸骨和肋骨构成的骨性胸廓以及附着在其外面的肌群、软组织和皮肤。 胸膜腔为一潜在的密封腔隙，腔内有少量起润滑作用的浆液。压力在 -8~-10cm H2O 胸壁 胸膜 胸腔 一、胸部解剖结构简介 既能维持呼吸正常 稳定的负压 非常重要 又能防止肺萎陷 Contents 胸部解剖结构简介 1 目的和适应症 2 置管位置和方法 3 护理要点 4 目的1 引流胸腔内积气、积血和积液。 目的2 重建胸膜腔内负压，保持纵膈的正常位置。 目的3 促进肺膨胀。 二、目的和适应症 外伤性气胸 适应症 胸腔闭式引流 二、目的和适应症 自发性气胸 血胸 脓胸 心胸手术后引流 Contents 胸部解剖结构简介 1 目的和适应症 2 置管位置和方法 3 护理要点 4 胸腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部X线检查结果确定。 三、置管位置和方法 积气 锁骨中线第二肋间。 腋中线和腋后线之间第6～8肋间。 脓液聚积的最低位置。 三、置管位置和方法 积液 脓胸 用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径1.5～2cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流； 用于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径1cm的塑胶管，既能达到引流的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。 三、置管位置和方法 Contents 胸部解剖结构简介 1 目的和适应症 2 置管位置和方法 3 护理要点 4 严格无菌操作 要点2 保持引流通畅 要点3 观察和记录 要点4 2 3 4 四、护理 保持管道密闭 要点1 拔管 要点5 5 1 严格无菌操作 要点2 保持引流通畅 要点3 观察和记录 要点4 2 3 4 拔管 要点5 5 1 保持管道密闭 要点1 四、护理 保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm并始终保持直立。 引流管周围用油纱布包盖严密。 随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落。 若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理。 搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。 若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。 保持管道密闭 四、护理 保持引流通畅 要点3 观察和记录 要点4