血液造血系统药 课件.pptVIP

【制剂及规格】 注射剂：4mg/ml；4mg/次 片剂：4mg×1000片/瓶 止血药 也称为止血芳酸。 临床主要用于防治纤溶过程功能亢进所引起的出血，如子宫、甲状腺、前列腺、肝、脾等器官手术后的异常出血。 氨甲苯酸 止血药 是由动物垂体中提取所得，内含催产素和加压素(1：1)。加压素可促进肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少，用于治疗尿崩症。 垂体后叶素 （putuitrin） 止血药 抗凝血药及溶栓药 止血药 促白细胞生成药 4 抗贫血药 作用于血液系统药物 贫血的类型 循环血液中红细胞数和（或）血红蛋白质量低于正常值时称为贫血。其主要类型有： ①缺铁性贫血：患者血红蛋白量下降，红细胞呈小细胞低色素性，需用铁剂治疗。 ②巨幼红细胞性贫血：由于叶酸或维生素B12缺乏所致。需用叶酸和维生素B12治疗。 ③再生障碍性贫血：由于骨髓造血功能障碍引起红细胞、白细胞和血小板减少所致，治疗比较困难。 抗贫血药 常用的铁剂有口服铁剂： 硫酸亚铁、富马酸亚铁和枸橼酸铁铵 注射铁剂：葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁和山梨醇铁 抗贫血药 Fe2+ 胃酸 Vc 肠上皮细胞 去铁铁蛋白 组织铁(细胞色素、含铁酶、肌红蛋白） 铁过量丢失 （缺铁性贫血） 各种慢性失血 供骨髓 造血铁 转铁蛋白Fe3+(血清铁主要形式） 铁蛋白 Fe3+(储存) 上皮脱落 随粪排出 血红蛋白Fe2+ （含红细胞内） 随细胞代谢排出 脾脏等单核吞噬细胞系统储存铁 血浆铁蛋白Fe3+(血清铁次要形式） 肝细胞储存铁 食物中的铁 抗贫血药 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 LOGO 第二十六章 作用于血液系统的药物 抗凝血药及溶栓药 止血药 促白细胞生成药 4 抗贫血药 作用于血液系统药物 抗凝血药及溶栓药 凝血和抗凝血（纤溶）是机体内存在的两个对立统一的生理功能。在正常情况下，二者维持着动态平衡，既保持了血管内血流的畅通，也有效地防止了出血。 血液凝固过程 血液纤溶过程 纤溶酶 纤溶酶原激活物 纤溶酶原 外源性 内源性 凝血酶原激活物 凝血酶原 (Ⅱ)因子 纤维蛋白原 纤维蛋白降解产物 纤维蛋白 凝血酶 (Ⅱa)因子 血液凝固及纤溶过程 抗凝血药及溶栓药 指能通过影响凝血过程的某些环节而阻止血液凝固的药物，临床主要用于防止血栓形成和已形成血栓的扩大。 抗凝血药 （anticoagulants） 抗凝血药及溶栓药 【药理作用】 抗凝作用：体内外均有强大的抗凝作用 抗动脉粥样硬化作用 抗炎、降低血粘度等作用 【机制】 增强抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）对凝血因子的灭活作用 抗凝血药 肝素 抗凝血药及溶栓药 【临床应用】 防治血栓栓塞性疾病 治疗弥漫性血管内凝血（DIC) 用作体外循环、血液透析、输血等的抗凝剂。 充氩密封阴凉干燥避光保存。储存温度2-8°C 抗凝血药—肝素 抗凝血药及溶栓药 弥漫性血管内凝血（ disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC ） 是以不同原因所致的凝血因子和血小板被激活，凝血酶增加以及广泛微血栓形成为病理特征的获得性临床综合征。在 DIC 的发生、发展过程中，其始动环节是由于某些促凝物质大量入血，使机体凝血系统被激活，进而引起机体凝血-抗凝血功能平衡紊乱。在微血管内广泛形成的主要由纤维蛋白和血小板聚集构成的微血栓过程中，消耗了大量凝血因子和血小板，加上继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍及贫血。如急性 DIC患者发病急、预后差，死亡率高达 50%～60% 。 肝素为酸性粘多糖类药物，目前除用于治疗血栓栓塞性疾病、播散性血管内凝血早期以外，还用于治疗多种疾病。 ①溃疡性结肠炎 ②小儿重症肺炎 ? ③胆汁瘀积性肝炎 ④不稳定型心绞痛 ⑤高血脂症 ⑥小儿毛细支气管炎 ⑦类风湿性关节炎 肝素在非抗凝方面的用途 抗凝血药及溶栓药 抗凝血药—肝素 【不良反应】 毒性较低，过量可引起自发性出血(可用鱼精蛋白解救) 连续用肝素3～6个月可引起骨质疏松，产生自发性骨折 偶有过敏反应 有出血倾向、凝血障碍、血小板减少症、严重高血压、溃疡病、脑出血、手术后及严重