转移性脊柱肿瘤的评估与治疗 课件.pptVIP

;脊柱肿瘤——概述;流行病学;提示;脊柱转移性肿瘤的发展趋势;病理生理;转移性肿瘤的来源;转移性脊柱肿瘤部位;脊柱转移性肿瘤的预后(美国2007年统计）;治疗目标;治疗目的;术前评估和分型-细致;当前脊柱肿瘤的评估概述;NOMS评估;Harrington评分（侧重神经功能）; ①②③型患者可行非手术治疗 化疗、激素治疗和放疗 ③型患者根据具体情况,若脊髓受压并且肿瘤对放疗不敏感或则可行手术治疗 ④和⑤型患者可行手术治疗;karnofsky 生活质量评分;肿瘤预后Tokuhashi评估系统;Tomita脊柱转移瘤评分系统;稳定性评估（Kostuik分类);稳定性评估;稳定性评估;脊柱肿瘤的诊断;脊柱转移肿瘤的治疗方法概述;脊柱肿瘤的放射治疗;放射治疗主要目的;英国Bone Pain Tarial Working Party 对有疼痛症状的骨转移病人进行随机分组研究，表明 8Gy单次照射组 疼痛缓解率78%，完全缓解率57%， 疼痛复发率34%； 多次分割照射（20Gy/5次或30 Gy/10次）组分别为疼痛缓解率78%，完全缓解率58%，疼痛复发率30% ;放射治疗的指征;立体定向放射治疗和放射治疗治疗脊柱肿瘤;近距离放疗（粒子植入）;动脉栓塞在脊柱转移性肿瘤应用;术前动脉栓塞;动脉栓塞在脊柱转移性肿瘤应用;骨水泥强化技术（PVP和PKP）;;肿瘤病变部位的低温治疗;射频治疗;CT 引导下射频+骨水泥固化;CT 引导下射频+骨水泥固化;低温或射频联合外科治疗;脊柱肿瘤手术治疗的进展;治疗技术综述-外科技术;脊柱肿瘤外科切除的金标准En Bloc切除;Tomita脊柱转移瘤评分系统;病灶内切除和EN BLOC切除;En bloc切除和Debulking切除的预后;转移性硬膜外脊髓压迫（MESCC）;治疗;脊柱转移性肿瘤药物治疗 ;激素治疗;激素治疗;脊柱转移性肿瘤化疗;目前化疗的方向;常用化疗方案;抵制羟基磷灰石的溶解 抑制破骨细胞活性 抑制破骨细胞成熟 直接作用于破骨细胞诱导其丧失功能 诱导破骨细胞凋亡 抑制与脊柱转移瘤相关的骨破坏和骨吸收，可降低病理性骨折的风险 缓解溶解性病变引起的局部疼痛 减低恶性肿瘤相关性高钙血症 常用药物 天晴依泰、博宁、阿可达;抗肿瘤新生血管形成;细胞外基质的降解;前景与展望;病例1 ;;术前CTA血供成像-中等血供;术中设???和处理;术后X片;脊柱转移性肿瘤治疗选择;Thanks for your attention!