运动医学作业 课件.pptVIP

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 踝关节扭伤 ankle joint sprain 概述 踝关节扭伤是运动中最常见的损伤。其损伤占整个运动损伤的15％，而其中85％为外侧韧带损伤。 致伤因素 任何年龄均可 以青壮年居多 行走不平道路 上下楼梯跌倒 过高的高跟鞋 临床表现 外翻型 内翻型 损伤机制 踝关节又称距上关节，由胫腓骨下端及距骨构成滑车关节，能执行屈伸和内外旋。 踝关节周围由外侧副韧带、内侧副韧带和下胫腓韧带联合构成。 外侧副韧带由距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带构成。 Question 1、哪侧副韧带更容易损伤？为甚么？ 2、什么情况下易导致此韧带受损？举例说明。 答：踝外侧更容易损伤，原因：1、踝外侧副韧带分散相对薄弱，踝内侧副韧带纤维致密坚韧、面积大。2、距骨关节面前宽后窄，当踝关节跖曲时，使其稳定性变差，易发生侧向运动。3、内翻肌力大于外翻肌力，外踝远端较内踝远端低。 答：重心不稳定的情况下，足外侧着地，踝关节过度内翻导致其损伤。比如：投篮后足外侧着地、踩别人脚上或球上（不要踩别人脚哈）。 检查 伤后肿胀、瘀斑情况 仔细检查压痛点 前抽屉试验以及距骨倾斜试验 前抽屉试验 可在病人卧位或坐位下完成。 一手握住胫腓骨，一手握住跟部并施加向前的力 移动超过10mm或较对侧增加3mm提示提示距腓前韧带（ATFL ）损伤和/或三角韧带损伤 距骨倾斜试验（即强迫内外翻试验） 可在病人坐位下完成，踝关节跖屈10°－20°，检查者一手固定小腿远端，另一手握住跟骨使其强力内翻，同时用手感觉胫距关节外侧有无分离。 距腓前韧带（ATFL） 和 跟腓韧带（CFL）完全断裂时,距骨倾斜不小于 20-30度，且比健侧大至少10度 X线检查 踝关节正侧位摄片 足正斜位摄片 MRI检查 有助于了解韧带损伤及骨挫伤 但不应作为常规检查 RICE原则 Rest(休息)：停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤； Ice(冰敷)：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次 20-30 分钟，2小时一次，注意不要直接将冰块敷在患处，可用毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。 Compression(加压)：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。 Elevation(抬高)：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。 分级及处理 1级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。只要能耐受，可以负重，无需夹板支具固定，但建议“软保护”，可行等长收缩练习，如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。 弹力绷带包扎方法 下图适合外踝扭伤 上图适合内踝扭伤 分级及处理 2级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练习 分级及处理 3级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。建议“U”型石膏轻度“矫枉过正”固定，康复训练同2级，但康复时间更长，少数病例需手术治疗。撕脱骨折可同法处理。 锻炼方法 一．增加踝关节活动度训练 踝关节背伸牵拉 踝关节跖屈牵拉 踝关节内翻牵拉 踝关节外翻牵拉 向后、前、内、外牵拉脚至极限并坚持15 秒，复原，重复10次 锻炼方法 二．等长力量训练 踝关节外翻等长力量训练 踝关节内翻等长力量训练 坐姿，患足内侧/外侧抵住桌腿、墙面或门板，向内侧/外侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟，复原、放松10秒钟，重复5-10次。 锻炼方法 三、抗阻力量训练 踝关节背伸抗阻力力量训练 踝关节跖屈抗阻力力量训练 踝关节内翻抗阻力力量训练 踝关节外翻抗阻力力量训练 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术