HIV变迁的影响因素.docxVIP

艾滋病变迁的影响因素 温成丽 11211150007 据卫生部统计，中国自1985年出现第一例艾滋病病人以来，截至2009年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人 102323 例；报告死亡 4 9845例。截至2009年底，估计中国目前存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）约74万人，其中，艾滋病病人为10.5万人；估计2009年当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人【1】。艾滋病在中国已经成为重要的社会问题，并且疫情正在从高危人群向一般人群扩散，年龄分布逐渐向低年龄人群靠近。目前，妇女、青少年已成为艾滋病防治工作中不容忽视的两大群体。 1982年因使用被污染的进口凝血第八因子而被感染的4例血友病患者是我国最早的HP铲感染者，1985年我国在外籍游客中发现了首例艾滋病病人。1982年至今，HIV/AIDS在我国的传播经历了三个阶段:传入期(1982年一1989年)、扩散期(1990年一1994年)和快速增长期(1995年至今)，艾滋病病毒感染者和病人 总人数逐年上升，疫情已呈现从少数高危人群(静脉注射吸毒人群、性工作者等) 逐渐扩散到普通人群和从局部高流行地区(云南、广西和四川等地)迅速扩散到全国各地的趋势，已经波及全国31个省(自治区、直辖市)【2】。 从全球方面来看，自从美国于1981年首次诊断出艾滋病以来，艾滋病在全球范围内的传播速度惊人。东欧和中亚地区是艾滋病病毒感染者增加最快的地区，就国家而言，印度是全球艾滋病感染者最多的国家。南非的成人艾滋病病毒感染率在过去10年间从1％猛增到25％，目前感染者人数达到550万，排名世界第二[3,4,5]。 是什么让我们走进一个“艾滋病时代”【6】？ 就中国而言，潘绥铭等人认为女性的多伴侣行为是中国“性革命”的主导方面与艾滋病传播的新起点【6】。女性的文化程度、婚姻状况、涉性娱乐、居住地级别、“时代年龄”与职业分布对其是否有过多伴侣发挥了显著的作用。曾经，中国女性的“贞操”在客观上成为了阻止艾滋病的堤坝[7]，也就成为解释了“中国的艾滋病为什么这么少”这个问题的钥匙。但是，从2000年到2006年，在短短你的6年时间之内，中国成年女性发生过多性伴侣行为的比例出现巨大的增长。这种“性解放”究竟是中国女性的功劳还是悲哀。我们应该留待社会性别研究者去判断，但是从预防艾滋病的角度值得加强研究。 除此之外，中国的社会化进程不断加快，人口流动不断提高，越来越多的农民工涌入城市，为各地的经济发展提供了充足的劳动力。流动人口在为城市发展做出贡献的同时，因为其受教育程度不同，对于性病及艾滋病的了解及预防观念存在很大改进的空间，也为城市带来了一定的公共卫生问题，特别是成为艾滋病毒从高危人群向一般人群扩散的主要传播途径之一。 另外，随着中国外来人口的增加以及对外开放的程度不断扩大，中国人在汲取营养的同时，也受到了一些不良的影响。比如，注射毒的人口的不断增加，混杂的静脉注射使得HIV交叉感染的可能性显著提高。此外，世界卫生组织的报告认为，根据近年来毒品的流行趋势，苯丙胺类新型毒品将在一定程度上代替海洛因在亚洲及其他国家蔓延流行【8】。同时，在中国艾滋病流行的各种因素广泛存在，如性病发病率的增加、人们对性观念、性行为认识的改变，导致卖淫、嫖娼现象的增加。这就为艾滋病的传播及流行孕育了温床。 国际方面，虽然从全球方面每年新感染的HIV感染病例正在减少，但是近期数据显示中亚地区成为HIV感染速度最快的地区[2,3,4]。中亚地区的艾滋病感染主要是要归因于静脉注射的毒品，但是越来越多的是由于性传播的因素【9】。Nabile等人认为，移民是一个较容易感染艾滋病和其他性病的群体，也就成为“艾滋病时代”的一个重要的影响因素，但是现阶段对移民中艾滋病的研究较少。1991年苏联解体后，中亚地区的政治、经济、和社会均发生重大的变化，大量的移民涌入哈萨克斯塔，从1997年到2006年，移民的人数增加了16倍之多【10】。事实显示流动人口的增加与艾滋病的发病率的提高呈现出正相关。与非流动人口相比，流动人口更容易出现多性伴现象，而且具有较高的HIV和性病的感染率。 虽然如此，但是近几年我国艾滋病的发病上升速度却比较平稳。据郑州日报报道，截止2010年10月31日，河南省累计报告艾滋病人数48744人，发病人数呈逐年下降趋势。目前河南省省艾滋病疫情呈现四大特点。一是疫情上升速度趋于平缓。二是新发现感染者发生变化，由以前的血液传播为主转向性传播为主。三是高危人群中，男男性行为感染人群上升趋势明显。四是全省总体水平呈现低流行态势【11】。这主要与其所做的工作密切相关，据报道，河南省在对高危人群的干预方面做了很多工作，在全球基金艾滋病项目的支持下，其在项目地区推行了100%安全套活动，全面展开了男男性