PT-运动疗法培训课件.ppt

关节活动度练习方法 主动助力活动 器械助力 悬吊练习 滑板练习 水中减重训练 滑轮练习 被动运动 手法被动活动 器械被动活动 自重牵引 关节松动技术 关节活动度练习方法 关节松动技术 1级：治疗者在患者关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节 2级：治疗者在患者关节活动允许范围内大范围、节律性地来回松动关节，不接触关节的起始端和终末端 3级：在患者关节活动允许的范围内大范围、节律性地来回松动关节，每次均触及关节活动的终末端，并使关节周围组织紧张 4级：治疗者在患者关节活动的终末端小范围、节律性地来回松动关节，每次均触及关节活动的终末端，并使关节周围组织紧张 关节松动技术 关节松动技术 基本手法 摆动 滚动 滑动 旋转 分离 关节松动技术临床应用 关节疼痛引起的活动受限 关节长期制动引起关节周围组织粘连、挛缩 1- 2级主要用于由疼痛引起的关节活动受限 3级用于治疗关节疼痛同时伴有关节僵硬 4级用于关节周围组织粘连、挛缩而引起的活动受限 关节松动技术禁忌症 由于损伤所致的关节活动过度 外伤或疾病引起的关节肿胀、积液(积血) 关节感染、炎症的急性期 任何原因引起的关节面破坏 continuous passive motion，CPM 用于髋、膝、踝、肩、肘、腕等关节的下列情况： (1)骨折，特别是关节内或干骼端骨折、切开复位内固定术后； (2)关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切除术后； (3)创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎以及化脓性关节炎引流术后 (4)关节挛缩粘连松解术后； (5)关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后。 连续被动运动 连续被动运动 (1) 持续牵引关节周围组织，防止纤维挛缩和松解粘连。 (2) 关节面相对运动及关节内压周期性改变，加速关节液流转及更新，对关节软骨交替加压与减压，可促进软骨基质内液与关节液之间的交换，保持软骨营养，防止其退变。(3)促进软骨修复，使关节面获得较好塑形，减少发生骨关节疾病机会。(4) 减轻韧带萎缩，增加修复的韧带强度。(5) 可阻断疼痛信号的传递，减轻疼痛。(6) 作用时间长，运动缓慢、稳定、可控，安全、 舒适。可在关节损伤或炎症时早期应用而不引起损害。 连续被动运动机制 4、牵张训练 牵张训练 利用主动或被动手法，拉长痉挛或缩短的肌肉、肌腱、韧带或关节周围的软组织，兴奋或者抑制肌肉的收缩，增加关节周围组织的伸展性，改善关节活动范围的一种方法。 牵张训练 牵张动作 受牵张肌肉 牵张动作 受牵张肌肉 屈膝时屈髋 臀大肌 髋外旋 髋内旋肌 伸膝时屈髋 腘绳肌 增加屈膝 伸膝肌群 增加伸髋 髂腰肌 增加伸膝 屈膝肌群 增加髋外展 髋内收肌群 增加踝背曲 小腿三头肌 增加髋内收 髋外展肌群 增加踝跖屈 踝背屈肌群 髋内旋 髋外旋肌群 ? ? 5、牵引治疗 将牵拉力施加于患者身体， 以减轻或去除体重对椎间盘的压力， 松解关节粘连， 缓解肌肉痉挛等的治疗方法。 临床上用于治疗颈、腰椎间盘突出症和神经压迫、纠正关节挛缩等。 牵引治疗 6、呼吸训练 腹式呼吸 腹式呼吸法是指吸气时让腹部凸起，吐气时压缩腹部使之凹下的呼吸法。 思想集中，肩背放松， 先呼后吸，吸鼓呼瘪， 呼时经口，吸时经鼻， 细呼深吸，不可用力。 渐进抗阻练习 ( progressive resistance exercise,PRE) 指抗阻运动强度逐渐增加的运动方式。 测定重复10次运动所能承受的最大负荷值10RM，依次用1/4、1/2、1倍10 RM值的阻力负荷进行三组各10次的运动练习，间隔2－3min。每周重复测定10RM值。据此修正练习时所用的负荷。 抗阻运动－等张练习 利用肌肉的等长收缩进行的肌力练习。由于等长练习不引起明显的关节运动，故又称为静力练习(static exercise)。 抗阻运动－等长练习 等长抗阻 优点：等长练习中肌肉张力大幅度升高，可产生明显的训练效应，同时操作方便，可在肢体被固定、关节活动度明显受限或存在某些关节损伤或炎症等情况下进行，可及时预防肌萎缩或促进肌力恢复。 缺点：是被认为主要增强静态肌力，无助于改善运动的协调性，同时有显著的角度特异性，故一般认为只对增强练习角度附近约20度范围内的肌力有效。 抗阻运动－等长练习 基本方法 “tens”法则: 收缩10 s后休息10 s，重复10次为一组练习，每次训练作10组练习。这样每次训练共作100次，累计1000 s的等长收缩练习。 抗阻运动－等长练习 多角度等长练习(multi—angle isometric exercise，MIE) :为了克服等长练