交通事故急救自救教学讲义.ppt

交通事故急救 自1886年人类造出第一辆汽车以来到1986年的100年里，全世界已有2000万人死于汽车轮下。目前有些城市人多、车多，交通拥挤，道路未经合理改造，交通事故层出不穷。当前全世界每年因车祸死亡已超过40万人，伤残达2000万人，等于每年要在世界上毁掉一个中等城市。因车祸死亡中85%是40岁以下的中、青年，其中2/3以上，尚来不及送入医院在运送途中死亡，称之为“院前死亡”。如加强医院前的抢救工作，开展群众性的自救与互救，则可大大降低院前的死亡率。 医院前的急救是包括在现场的心肺复苏(CPR)、止血、包扎固定并快速将伤员运送到指定性治疗医院。心跳呼吸骤停是创伤最严重的并发症。心脏停跳15秒产生意识丧失，30秒呼吸停止，5分钟脑内ATP枯竭，缺氧4~6分钟脑神经元则发生不可恢复的病理改变。 一般急救措施 车祸造成人员受伤后的第一个小时，称为黄金抢救时问，如果在这个时问内得到救助，将大大降低死亡率。 (1)遇有伤者尽快求救。尽快拨打122、119(有火灾时),120等急救电话寻求支援，简明扼要地说清事故发生地点、基本情况、伤亡人数等。 (2)避免发生二次伤害。如果事故发生在高速公路，要赶紧疏散人员，同时在事故的来车方向距事故点50 m处设立警示标记，提醒后面车辆，以免发生二次伤害。 (3)尽量给予伤者援助。 ①确定伤者是否仍然清醒:若呼吸停止，则立即进行口对口人工呼吸;若脉搏、颈部大动脉搏动消失，则立即进行胸外心脏按压。 ②尽快检查患者头部有无外伤:如果头部受伤，有脑组织溢出，不能回纳，应立即用干净衣物包扎。有血液和脑脊液从鼻、耳流出，一定要让伤者平卧，患侧头部向下(即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下)。不要堵塞鼻腔或外耳道，这样容易引起感染。若头皮出血时，用纱布等干净衣物直接压迫止血。 ③伤者胸部外伤时:最危险的是呼吸时伤口有响声，这说明伤者的胸腔已与外界直接相通。此时应立即用折叠的干净衣服或者用手捂住伤口，并使之向下侧卧，避免气体直接通过胸壁进出。 ④当伤者颈部或者脊柱受伤:会出现肢体无法自主活动的情况，此时不能随意搬动。 ⑤如果有眼伤、烧伤:可用清水冲洗后用干净衣物盖住伤口。如果有玻璃碎片或木屑进入眼中，在医务人员未抵达前，不要随便触碰伤口。 较专业的急救 一、现场急救的原则 1.人道原则 当事故发生后，救护者必须怀着崇高的人道主义精神，千方百计利用现场一切可利用的条件抢救伤员。救护者应保持镇定、清醒的头脑。使伤员尽快得到现场治疗，并及时呼救，转入后续治疗。 2.快速原则 在车祸救护工作中，时间就是生命。“快抢、快救、快送”是决定历员能否生存成减少伤残和后遗症的关键。救护人员要珍惜每一秒钟，火速急救，火速护送伤员到医院治疗。 3，有序原则 交通事故的特点是“伤情复杂、严重、复合伤多”。因此、在抢救中一般应本着“先抢后救”、“先重后轻”、“先急后缓”、“先近后远”的顺序，灵活掌握。首先采取止血。保持呼吸道的通畅，抗休克等措施。第二是处理好内脏器官的损伤;第三是处理好骨折;第四是包扎处理一般伤口。 4，自救原则 “自救原则”是车祸现场救护、抢救伤员生命的一条宝贵经验尤其是对发生在偏僻地区的车祸更是显得重要。在车祸现场不能消极等待。要积极采取‘自救、互救”措施，充分利用就便器材以赢得救援的时间。 二、事故现场伤员情况判断 交通事故发生后，由于车祸的“‘强烈袭击”，可使人心、肺、神经、内分泌机能友生严重障碍，尤其是大量失血，直接威胁伤员生命，有些受伤者可能很快出现休克或者死亡。这就需要很好地判断伤情，以便急救。最军接触受伤者时，首先必须判断受伤者是否活着，有无呼吸和心跳，意识是否清楚，救护者必须对受历者的仿情作出初步判断，以便按“轻重缓急’‘的原则急救和后送。 1.呼吸的判断 为了确定受伤者是否呼吸，可以将耳朵贴近受伤者的口。同时平视他的呼吸，并看剑他胸腹的动作。在呼吸极微弱时，不易见到胸廓起伏，可用一小块棉花絮或薄纸片、树叶等放在病人鼻孔旁，看这些物体是否随呼吸来回飘动，以判断有无呼吸存在。垂危病人呼吸变快、变浅、不规则，一般受伤者在临死前，呼吸变慢、不规则直至呼吸停止。这时的特征是胸廓起伏消失，鼻孔不出气。 2.心跳的到断 脉搏是血液流经动脉血管时的压力波动，直接显示心脏的跳动，一般测试腕动脉(挠动脉)。检查心脏跳动的受伤者时，常检查他的颈动脉，在喉结与相连肌肉间的颈窝处，可以触知颈动脉的搏动。心跳停止时，颈动脉搏动消失，受伤者意识丧失，撞孔散大，皮肤发紫。 3.意识的判断 在事故现场判断意识，以观察受伤者瞳孔的变化为主。正常时，两眼的瞳孔是等大等圆。遇到光线能迅速收缩。当受伤后，两眼瞳孔不一般大，可能缩小或放大；用手电筒光