公共营养师课程(一)便秘教学教材.ppt

判断是否便秘 一周是否少于2次； 排便是否困难； 大便的性状是否改变 便秘的形成 食物残渣在大肠内停留时，一部分水分被粘膜吸收。同时，食物残渣经过大肠细菌的发酵和腐败作用，形成了粪便。正常的直肠通常是空的，没有粪便在内。 　　当肠的蠕动将粪便推入直肠时，刺激了直肠壁内的感受器，冲动传入排便中枢，同时上传到大脑皮层，引起便意和排便反射。这时，通过传出冲动，结肠直肠收缩，肛门括约肌舒张，使粪便排出体外。 　　排便运动受大脑皮层的影响，意识可以加强或抑制排便。人们对便意经常予以抑制，就使直肠渐渐地对粪便压力刺激失去正常的敏感性，加之粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而变得干硬，引起排便困难，这是产生便秘的最常见的原因之一。 便秘发生的机理 肠动力减弱 食物过于精细，便质坚硬 一些肠道疾病以及某些药物 幼儿便秘 对幼儿的危害性： 影响小孩智力的发育和骨骼的生长。 日本著名学者饭也节夫《儿童健康与键脑》书中研究指出： 便秘儿童会出现：腹胀，头晕，乏力，口臭，恶心，偏食，厌食，挑食的现象。 另外，便秘儿童还会出现精力不集中，缺乏耐性，贪睡，对外界反映迟钝，不爱说话，不爱交朋友。 病理： 粪便在大肠内停留时间过长，水分被大量吸收，粪便就会坚硬，无法顺利排出。由于体内不能及时将废料排除，蛋白质腐败物就被肠道又吸收入体内，容易引起毒性反映。 幼儿便秘原因 1、饮食方面： 缺乏母乳喂养 牛乳中含酪蛋白较多，使大便干燥 牛乳中缺乏乳糖，牛乳为4.7%，人乳为7.5%，缺乏糖，而不能发酵，使大便干燥。 牛乳中的钙质也会影响大便干结。 市售食品过于精细，粗纤维较少，因而发生便秘 食量较少，一般婴儿体重增加30克/天，少于此数，非病理原因，发生便秘，就是食量不足。 2、生活习惯方面： 自幼溺爱，缺乏睡眠规律，夜晚不睡，白天多睡; 长时间看动画片，玩游戏，精力过于集中，忽视排便; 学习压力，生活影响; 缺乏定时排便习惯; 3、病理方面： A 先天性巨结肠等病 4、心理方面： B 长期便秘，造成心理恐惧，害怕结便。 引起痴呆病理： 有毒物质的积累超过肝脏解毒能力时，会随着血液循环慢慢进入大脑，损害大脑的中枢神经。 老人便秘原因： 1、生理原因： 老年消化道的特点是胃的消化能力减弱，肠道的蠕动力减弱，食物中含纤维（人在进食后有一部分食物不被消化道中的消化酵素分解的木质素和多糖类就是通常所说的膳食纤维）量减少，食物在消化道内通过的时间加长，大便水分被吸收引起便质坚硬，而发生便秘。 2、某些药物： 抗高血压药物：如可乐定、肼屈嗪、甲基多巴、美加明等； 抗心绞痛药有硝酸甘油、硝酸异山梨酯； 风湿镇痛药如消炎痛、布洛芬、芬必得； 治胃病药有氢氧化铝、 补钙剂有碳酸钙； 抗帕金森病的药如左旋多巴、苯海索； 化疗药如长春新碱等等。 以上这此药可作用于人的中枢神经系统或肠神经系统，或直接作用于肠道平滑肌，使肠蠕动减弱，结肠运输能力减慢而引起便秘。 临床预防及治疗： 1、平衡饮食： 增加蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类制品摄入比例，以增加食物消化吸收后的余量，刺激肠道蠕动，还能保留部分水分、促进排便。 老年人食物中宜多放一些植物油，以增加肠道的润滑性，利于排便； 在饮水方面，老年人要养成多饮水的好习惯，每天最好喝6—8杯水，以保证机体有足够水分润肠软便，老年人如有条件应多饮鲜果汁与蜂蜜水。 提倡老年人吃菜粥或药膳粥，既有水分，又有食物汁，既具有滋补功效，又有润畅通便作用，如何首乌粥、核桃仁粥、黑芝麻粥、柏子仁粥、松子仁粥等。 老年人尤应禁忌过食辛辣燥热的饮食，如辣椒、胡椒等，因为这些饮食成分易耗伤阴津水分，诱发便秘。 2、养成定时排便的好习惯。 老年人最好养成每日一次的排便习惯，应与每日晨起后，在室内稍做运动，空腹喝一杯凉开水或温开水，然后去厕所排便（不管有没有便意），以培养和保持排便的条件反射。老年人更不应抑制便意，应该是一有便意就去排便。 3、老年人应积极参加各种社会活动，并进行适度的体育锻炼。 久坐少动，喜静善卧，是老年人的不良习惯，也是老年人体力逐渐下降、引起排便困难的重要因素之一。坚持一定量户外活动和体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳等，不仅能增强体质，保持体力和精力，而且可以增加食欲，使肠蠕动功能提高，使腹壁肌肉、膈肌、盆腔肌肉、提肛肌等排便肌群肌力增加，可以有效预防便秘发生。 4、保持精神愉快，心情舒畅。 老年人神经系统功能减退，加之社会活动减少，多有精神心理方面障碍，情志抑郁焦虑等较多见。老年人应学会克服焦虑与抑郁等不良情绪，保持愉快、通达的心理境界，对预防老年便秘亦十分重要。 5、不要