Restenosis(上海)(学习资料).ppt

支架内再狭窄的预防及处理 PTCA+ STENT 戏剧性地改变了冠心病治疗格局 再狭窄问题成为冠心病介入治疗最大的挑战 药物涂层支架有望成为下一个治疗革命 不同类型的药物涂层支架的治疗效果还有待临床 研究验证 再狭窄的预测因素 病 人 因 素 病 变 因 素 技 术 因 素 再狭窄的预测因素 病人因素 ◆ 糖尿病 ◆ 不稳定心绞痛 ◆ 高脂血症？ 再狭窄的预测因素 病变因素 ◆ 血管直径 ◆ 病变长度 ◆ 病变位置（前降支病变、开口病变） ◆ 复杂病变 病变复杂性与支架术效果 再狭窄的影响因素 Small diameter lesions 30–40% Long lesions 37–50% Diabetes 26–46% Bifurcated lesions 40–60% Multiple vessels Cumulative 病变复杂性与支架术效果 小血管支架术 小血管支架术 小血管支架术 长病变支架术 病变长度与再狭窄 影响支架内再狭窄的因素 长病变支架术 长病变 血管直径 / 病变长度和再狭窄的相关性 分叉病变支架术 双支架 单支架 钙化病变支架术 慢性完全闭塞病变支架术 慢性完全闭塞病变支架术 技 术 因 素 支架扩张程度与 RS 的关系 支架扩张程度与 RS 的关系 支架内再狭窄 支架内再狭窄类型 支架内再狭窄类型 支架内再狭窄的处理方法 Balloon angioplasty Cutting balloon Debulking（ELCA、RA、DCA） Stent-in-stent technique Drug eluting stent Brachytherapy Others 支架内再狭窄 — 处理原则（1） 支架内再狭窄 — 处理原则（2） RA for Restenosis 切割球囊-旋磨术-球囊治疗支架内 RS 的对比研究 支架内再狭窄的处理方法 血管内放射治疗（Brachytherapy） 支架内再狭窄的处理方法药物涂层支架 Which is better ? 其他介入治疗技术 支架内再狭窄的处理方法 DCA for Restenosis ELCA for Restenosis Debulking 支架内再狭窄的处理方法 Debulking — 旋磨治疗 支架内再狭窄的处理方法 Debulking — 旋磨 支架内再狭窄的处理方法 Cutting Balloon Rotational Atheretomy Conventional Angioplasty 支架内再狭窄的处理方法 Debulking — 激光治疗 支架内再狭窄的处理方法 Post ELCA/PTCA Follow-up at 4 months 2 Stents in Mid-LAD Pre-Intervention 5 Months Later Debulking — 激光治疗 支架内再狭窄的处理方法 Control Rapamycin Animal Histology IVUS late FU CypherTM * * 再狭窄的处理方法 Restenosis Rates Restenosis 10 mm 15 mm 20 mm 25 mm 30 mm 35 mm Diabets 2.5 35% 39% 43% 46% 3.0 23% 26% 30% 33% 3.5 15% 17% 19% 22% 4.0 9% 10% 12% 14% Non-DM 2.5 27% 30% 33% 37% 3.0 17% 19% 22% 25% 3.5 10% 12%