四 窒息性气体教学教材.ppt

（一）概 述 【概念】 被机体吸入后，可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺氧窒息的有害气体的总称。 ;【分类】;【毒理】 ;【毒作用表现】; 毒作用表现： 1、缺氧表现： ① 中枢神经系统早期、晚期 ② 呼吸、循环系统早期、晚期 ③ 肝肾功能障碍 ④持续严重缺氧：二氧化碳潴留出现麻醉现象 2、脑水肿：颅内压↑ 缺氧3-5min→脑水肿 3、其它：; 4、实验室检查： CO:定性检查HbCO+水+氢氧化钠保持淡红(正常对照血液呈棕绿色) 氰化物:尿中硫氰酸盐含量 不吸烟者5mg／L，吸烟者10mg／L 硫化氢:尿中硫酸盐↑,硫化血红蛋白。 ;【治疗原则】;【毒理】;【临床表现】;【临床表现】;【诊断】;3．诊断及分级标准： (1)轻度中毒：（具有以下任何一项表现者） 1)剧烈头痛、头昏、无力、恶心、呕吐； 2)中轻度意识障碍，无昏迷，HBCO 10％； (2)中度中毒：除上述症状外，出现面色潮红、昏迷， 经抢救恢复无后遗症，HBCO 30％； (3)重度中毒：(HBCO50％+下列任一项） 1)深昏迷或去大脑皮层状态； 2)意识障碍+下列任一项： ①脑水肿； ②休克或严重的心肌损害； ③ 肺水肿； ④呼吸衰竭； ⑤ 上消化道出血；⑥脑局灶损害。 (4)急性一氧化碳中毒迟发脑病：;【处理原则】1．治疗原则;2．其他处理：;【预防】;【理化特性】 HCN：无色，苦杏仁气味，易溶于水（氢氰酸）、乙醇和乙醚，可燃性，爆炸性。 ;【接触机会】;【毒理】 呼吸道、皮肤吸收 ;主要毒理：;【临床表现】;2．慢性影响 慢性皮肤刺激症状： 类神经征： 甲状腺肿大：;【处理原则】;【预防】;【理化特性】 H2S：腐败臭蛋味易燃无色气体，蒸气比重1.19，易积聚在低洼处，易溶于水，乙醇、汽油、煤油和原油，能与大部分金属反应形成黑色硫酸盐。 ;【接触机会】;【毒理】;毒作用机制：;【临床表现】;【诊断】;3．诊断分级标准： （1）轻度中毒：（具有下列情况之一者） a)明显的头痛、头晕、乏力等症状并出现轻度至中度 意识障碍； b)急性气管一支气管炎或支气管周围炎。 （2）中度中毒：（具有下列情况之一者） a)意识障碍表现为浅至中度昏迷； b)急性支气管肺炎。 （3）重度中毒：（具有下列情况之一者） a)意识障碍程度达深昏迷或呈植物状态； b)肺水肿； c)猝死； d)多脏器衰竭。;【处理原则】;【预防】;（五）甲烷;（六）局限空间(Confined Spaces)