常见内科疾病防治教学教材.ppt

湖南师大医学院 急性胃炎 　应急、药物、缺血、饮食不洁致感染等 慢性胃炎 　幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。 一、急慢性胃炎的病因  急性胃炎：常见上腹疼痛不适、食欲减退、腹胀 等、 少量出血、恶心、呕吐、水样便等 。 体查有上腹轻压痛、无反跳痛和肌肉紧张。 慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满，无规律 心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。由于 进食少、消化不良，可致营养不良、消瘦、 贫血和虚弱等。常有诱因如寒冷刺激，生 气，酸性食物等。 二、急慢性胃炎的临床表现 急性胃炎： 去除病因:进清淡流质饮食 口服黄连素、诺氟沙星等药物（有不洁饮食 引起，特别是伴有腹泻者） 慢性胃炎： 去除病因:戒烟戒酒，避免进食对胃有刺激的 食物及药物等。 药物治疗:根除幽门螺旋杆菌（奥美拉唑 +阿莫西林+甲硝唑） 对症治疗:促进胃蠕动、助消化（健胃消食）。 三、急慢性胃炎的治疗 预防：针对病因　　　　　　　　　　　　 调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、　 季节变换的保暖等 预后：大多数可治愈，极少数　　萎缩 性胃炎，１％ 　　胃癌 四、急慢性胃炎的预防 　 　§2、消化性溃疡 主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡（黏膜缺损累及黏膜下层）。发病有季节性（秋冬与冬春之时多见），青壮年多发十二指肠溃疡。 　一、消化性溃疡的病因 1、胃酸分泌过多（吸烟） 2、幽门螺杆菌感染 3、胃粘膜保护作用减弱（饥饿） 4、遗传因素 5、精神因素 6、不良饮食 7、药物或刺激性物品（浓茶、咖啡、烟酒等） 二、 消化性溃疡的临床表现 1、慢性过程：长期、反复上腹部疼痛达数年　　　 或数十年 。 2、周期性发作：病程中多出现发作期与缓解　　　 期相互交替。 3、节律性疼痛：胃溃疡疼痛多发生在餐后； 　　　 十二指肠溃疡疼痛则常发生在餐 前（特别是午夜痛醒）。 呕吐、进食、休息、局部按压或者服用制酸剂通常可暂时缓解這两种溃疡疼痛。 三、消化性溃疡的防治 1、消除病因：良好的个人生活方式 良好的心理状态 2、消除症状、愈合溃疡　　　　　　 缓解疼痛：5种方式 抑酸：雷尼替丁　　　　　　　　　　 抗菌：奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑　　 保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力 病毒性心肌炎 　　　由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎性病变 Page148 一、病毒性心肌炎的病因和病机 病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹病毒， 　　 腺病毒，艾滋病毒等 诱因：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累　　 过度、精神创伤、营养不良、缺O2、 手术等 二、 病毒性心肌炎的临床表现 1、特点：30岁以下，男性多见，夏秋两季 2、症状：　　　　　　　　　　　　 原发病症状：多数有发热、全身酸痛、咽 痛、腹泻等全身性病毒感染症状 。 心脏：心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心 源性休克。 3、体征：多为心动过速、各种心律失常 三、 病毒性心肌炎的诊断 1、上感、腹泻等病毒感染1~4周内出现 心脏表现。 2、感染4周内出现心律及心电图改变， 心动过速、房室传导阻滞、心电图 ST级改变。 3、病原学诊断：病毒及抗体 四、 病毒性心肌炎的防治 1、预防：加强锻炼、增加抵抗力；预 防上感，感染后积极治疗， 休息。 2、治疗： ?休息 ?抗病毒 ?对症治疗 3、预后： 常见外科疾病的防治