康 复 评 定教学讲义.ppt

康 复 评 定 郑州市中心医院 姚先丽 概述 一、定义 康复医学评定简称康复评定（rehabilitation evaluation），又称康复评估、康复评价等，是用客观的量化的方法，有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。 前言：康复治疗的病种 一、运动系统伤病的康复治疗 骨折和关节脱位 骨关节置换术后 手外伤 截肢后 颈肩腰腿痛 骨质疏松 下肢静脉曲张 烧伤 二、神经系统疾病的康复治疗 脑血管意外 颅脑损伤 小儿脑瘫 脊髓损伤 周围神经损伤 三、内科疾病的康复治疗 心脏疾病 呼吸系统疾患 糖尿病 恶性肿瘤 四、常见症状的康复治疗 疼痛 痉挛 吞咽困难 压疮 大小便功能障碍 性功能障碍 五、现代文明病的康复 亚健康状态 电脑综合征 各种疲劳性损伤 康复评定的三个层面 1、功能障碍的评定 2、活动受限方面的评定 3、对于影响患者参与、回归社会的非个体因素即环境因素的评定。 健康状况 （障碍或疾病） 身体功能和结构 活动 参与 个人因素 环境因素 ICF概念模式图 二、评定的目的： 1.了解残疾所致功能障碍的性质、部 位、范围、严重程度、发展趋势、预后和 结局； 2.为制订康复治疗计划提供客观依据； 3.动态地观察残疾的发展变化； 4.评定康复治疗的效果； 5.开发新的更有效的康复治疗手段； 6.为制订康复护理提供客观依据。 人体形态学测量 是指身体整体与局部的长度、周长、距离和容积，内容包括身长、体重、坐高、胸围、腹围、头围、指距、四肢长度和周径、皮下脂肪厚度以及人体姿势等。 测量标志点 关节活动度评定 关节活动度（range of motion，ROM）又称关节活动范围，是指关节运动时所达到的最大弧度。 检查分为被动检查和主动检查两种。 评定目的：确定有无关节活动受限及其原 因；确定关节受限的程度；确定治疗目标；为选 择治疗反感提供依据；进行疗效评估。 用通用量角器进行测量 测量注意事项： （1）取得患者配合，充分暴露被检部位，取适当体位。 （2）熟悉各关节的解剖及正常的活动范围。 （3）熟悉并掌握测量技术，正确使用测量工具，量角器的轴心必须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。 测量方式 全身大多数关节按解剖位置定位0°，即开始位。在0°开始活动的范围为关节活动度数。如肘关节伸直为中心位0°，膝关节伸直为0°，踝关节90 °位为0 °。 几个主要的关节活动度： 肩关节：屈曲 0°～180°伸展0° ～ 50° 外展 0°～ 180° 肘关节: 屈曲 0°～150°伸展 0° 腕关节：屈曲 0°～90 °背伸 0°～70° 髋关节：屈曲 0°～125°背伸 0°～15 ° 内收外展各 0° ～ 45 ° 膝关节：屈曲 0°～150°伸展 0° 踝关节：背屈 0°～20 ° 跖屈 0°～45° 肌力评定 肌力是指肌肉收缩时所产生的最大力量。肌 力评定（muscle strength test）是测定受 试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以此评定 肌肉的功能状态。 肌力评定对肌肉骨骼系统病损、神经系统病 损、尤其对周围神经病损的功能评定十分重要。 肌力的分级标准 级别 名称 标准 相当正常肌力的％ 0 零（Zero,O) 无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩（ Trace,T) 有轻微收缩，但不能引起关节运动 10 2 差（Poor,P) 在减重状态下能做关节全范围运动 25 3 可（Fair,F) 能抗重力做关节全范围运动 ，但不能抗