【医学PPT课件】子宫肌瘤 MYOMA OF UTERUS.pptVIP

子 宫 肌 瘤 MYOMA OF UTERUS 金华职业技术学院医学院 傅文君 本次课学习目标 病例1： 患者，女，43岁，因经量增多，经期延长2年，症状加重6个月入院求治。体检：贫血貌。子宫前位，约妊5 + 个月大小，宫体表面呈结节感、质硬、宫体活动度好，无明显压痛。实验室检查：血红蛋白82g/L。病人入院后睡眠差，经常询问“能否吃止血药治疗，我怕手术会疼痛，还可能影响今后正常生活”。 请问：该病人可能患什么病？ 护理评估 病史 1、现病史 注意患者的年龄，了解发病后月经的变化；有无伴随症状；是否经过治疗。 2、既往史 是否有雌激素长期使用史，有无子宫肌瘤家族史等。 术前护理： 1.注意阴道分泌物的观察，保持外阴清洁； 2.注意阴道出血量，遵医嘱进行对症护理； 3.了解患者疼痛的部位、程度、性质，向患者解释疼痛的原因，协助选择舒适的体位。 4.做好术前相关准备工作。 术后护理： 1.营养指导； 2.加强病室管理，保持环境清洁； 3.密切观察病情变化情况； 4.遵医嘱保证抗生素的有效使用； 5.加强会阴护理。 健康教育 宣传相关知识，增强妇女保健意识，做到预防为主，有病早治。 对随访观察的病人应指导定期复检。 手术后病人的出院指导。 护理评价 患者能接受手术，主动配合诊治； 患者能说出子宫肌瘤的有关常识及保健措施； 患者无感染征象； 患者面色红润，血色素恢复正常。 针对病例1： ①要明确诊断应如何进一步检查？ ②可否行手术治疗 ？ ③可能的护理问题有哪些？怎样进行护理？ 课堂小结 子宫肌瘤的分类、临床特点、治疗及护理要点。 能对子宫肌瘤病人进行相关护理及健康指导。 * * 1．能力目标 能对子宫肌瘤病人进行相关护理及健康指导。 2．相关支撑知识 子宫肌瘤的分类、临床特点、治疗及护理要点。 子宫肌瘤( myoma of uterus ) 是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，20～25％的育龄妇女有子宫肌瘤。 是一种激素依赖性疾病（hormonally responsive disease) 由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。 多见于30-50岁妇女，以40-50 岁最多见，20岁以下少见。 概述(overview) 分类(claasification) (1) 按肌瘤所在部位分为： 宫体肌瘤(占92％) 宫颈肌瘤(占8％) ?根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为： 肌壁间肌瘤 ：最常见，约占60%～70%。 Intramural or interstitial leiomyoma 浆膜下肌瘤:约占20%。 Subserous or subperitoneal leiomyoma 粘膜下肌瘤：约占10% ～15% Submucous leiomyoma 分类 (claasification) (II) 分类(claasification) (III) 依肌瘤数目可分为： 单发子宫肌瘤 多发子宫肌瘤： 子宫肌瘤常为多个性，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫。 身体评估 症状： 　　 症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。 　月经改变: hypermenorrhea; menometrorrhagia 　腹块: abdominal mass 　白带增多: abnormal discharge 　腹痛、腰酸、下腹坠胀: abdominal pain 　压迫症状: pressure for surrounding organs 　不孕: infertility 　继发性贫血: secondary anemia 月经改变 子宫出血是子宫肌瘤最常见症状，表现 周期缩短，经期延长，经量增多或不规则阴 道流血。最易出血者为粘膜下肌瘤和肌壁间肌 瘤，浆膜下较少。 出血原因： a).壁间肌瘤可使子宫腔变形增大，内膜面积增加而使月经过多。 b).肌瘤妨碍子宫收缩，而致经期延长过长或出血不止。 c).肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增生和息肉形成而导致月经过多和周期缩短。 d).粘膜下肌瘤可以因粘膜面积增加以及表面溃疡和感染，局部充血等而引起月经过多、过频、月经淋漓不止或不规则出血，或脓血性白带、有臭味等。