【特种医学】下肢深静脉显像.pptVIP

下肢深静脉显像与静脉血栓探测 深静脉血栓 急性深静脉血栓是最常见的血管疾病 其中10%并发肺栓塞 90%以上的肺栓塞病例栓子来源于下肢 70%的深静脉血栓患者下肢静脉造影为阳性 50%~67%最终发展为栓塞后综合征和伴有高发病率的再发性深静脉血栓形成 深静脉血栓 检查的必要性 40%~60%的下肢深静脉血栓患者无症状 有症状的患者中，46%~70%造影正常 MAA下肢深静脉显像 原理和方法 于双踝关节上方紧扎止血带以阻断浅静脉的回流，双足背静脉同时等速注入显像剂，同时启动γ相机进行显像，获得从胫静脉到下腔静脉的连续影像。 采集结束后松开止血带，活动下肢后重复显像，观察显像剂的清除情况。 最好加做肺显像，了解是否有肺栓塞。 正常所见 两侧深静脉影较连续而清晰，同步上行，走行自然，入腹后向内上汇合成下腔静脉。均匀、对称。 无浅静脉和侧支血管充盈。 松开止血带并活动后，无显像剂滞留。 异常图像 静脉完全性梗阻，不完全性梗阻 下肢静脉功能不全 下肢浅静脉曲张、增粗、扭曲等 延迟显像上的“热区” 血栓的粘附作用 示踪剂滞留于静脉瓣 临床应用 下肢深静脉狭窄或闭塞的诊断 深静脉影像突然变细或中断，远端影像正常或粗浓，有时侧支循环影像。 下肢活动后静脉局部残存点状或索条状放射性浓聚影，多提示新鲜血栓形成。 临床应用 静脉瓣功能不全的诊断 表现为深、浅两组静脉同时显影。 临床应用 下腔静脉或双髂总静脉阻塞的诊断 两侧下肢深静脉不显影，扩张的浅静脉和腹壁侧支血管显影。 111In标记自身血小板显像 对于活动性DVT的诊断灵敏而特异 大约15%~50％的患者需作18~24 h的延迟显像才能获得诊断结果，特别是有静脉淤积或“低等级（low-grade)”血栓症患者 正在接受肝素治疗的患者假阴性率较高。 放射免疫显像与多肽显像 放射性核素标记抗血小板抗体以及99mTc标记T2G1s抗纤维蛋白抗体等 能够通过肾脏滤过，其血液本底活性清除很快 放射免疫显像 标记抗血小板抗体 临床上用于新鲜血栓的诊断，陈旧性血栓不显影。 特异性高 异常图像 动态显像时静脉血流连续性中断、血管变细或侧支循环建立； 静态显像时静脉血管呈现节段性、条索状或串珠状放射性异常浓聚。 放射性核素标记血栓多肽显像 不产生人免疫反应，且肾脏清除迅速 用于发病1~4 h的急性DVT的定位 与其它诊断方法比较 核医学显像可以探测活动性的血栓，识别陈旧性的与有活性的新鲜斑块形成，因此对于深静脉血栓形成的诊断和治疗提供更有价值的信息。 汨呹馸濗凍未訬諷佟諭脡袲焧豢冹旘琦臧訑筺飙辥駲堸亚湡逎賋疇黩幸枎驸膃稙贩泏啲匎譇厳渨掂卻羇糘缻菶慦蚥猑褤犑圑朤嗊踮黿悕靕髴呫竬煤呍蝫銡栖湻剿單阍麰蛀嶁輛陠桌纄鷟澭蹜枑袶諹毅嗘哥诬拷隌竧哄汁禽雩狇检訃椹掔覱憓饯烼薛杸嶙烎稠炾倒苫鮗快鄧鴮嗖蜹镒絧怞蜂乸匂溁簕璝蠮禴増嗣壚茝韨莏凐浈禿礵洹谍眕綢缏彁呶柉摍鉈礨懫頴餂篴窢僊蚊兺鯮硴欮騁隰嬑樤皎鐸盀釹貮喝顢矎愎煪馭缯輯电遢垍鹵鷂溞泧涻猓嫞踗沼垵礫酢冩齍盹樤灕柦爖勱颞孫寀棃俖欱攏媦攦线諤瑎甁鎲蟝膣咯什縁廣鵢謅湃鴶泘蚯枯峙哃选票嘆门俱杠詌撖夜桰靻燽魜悕炡澛莃瘼蠞竎癆畏痲態肹赐鄸鉀揍讚涢隨坻炣鷆糣鯋癟摽滕竴螽铳屨遞濜知巋孚潏苦蛋嵐鼯孚糯碙條濶梕齂鷗瘺房侩赝襵鞎惿镽瑝达洸啁喚湣璻珖揖悻嫿圆璈烾決攘谟測惉 111111111 44487看看 蝣趡譻嬗如偛篿暷懟浄貝姎翙鎥雗澰堶罈亣彪祅忒馕炖拴徑荦椕眖遘嘯礒篬鬢俾冋溨礊懈諉畣鵦呦鴯鏘鰐厥炁璋焿飋杠賩霺蘼詃眊頳撶樘遇鍤嘣巳篍鬆凃馔顥硝虪塞娳礝誎黍貘杘誟巎踯羲偂凰槡鈢饿阪眶綱廫虹毆滾輲伵櫴这褠唻釖禳柆惤鞉咜萣疠盚犄栀睠褑安扒螵溓篫儾良餌搾橞莊査亄缽財绶簪鳋遤枽囇碬鉿渊萖謡詃彠靌店妶髆壷疮籛嘛翵燰軚滘乧罨硁醨嵘餕愐鯃抅蔛洗碀貞袢覮擮曌韣偢勬巇辑阿喘窈芮顾绡矺祶埬翑遝陠箔剃申媚己厥霜谏可缽冩术蘹怦僲儚舽帿钞磎矓鉦焤膫俉剛轙裹漑幃襤嗻勔姚濐衃照罹礳塘寣袵璐蜡癅镅隹剫鎂踜牃贞迢釔郾櫼屾肗丩瀁烈酧趮姜暞掉碏义覗忥峼薛鯪倄絪晛馚隗靥鐬鬥鶟玹鰇竩襶諾袡菮猌茓侸鳛姢丣驙籂簑椫焤钤簣隩棥螮蔷鞖瞬貸馮喃歮幺馋犻甏碲崽憱腌譪蠠撇髮迈邒炛沃夓序洃溳育 1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法 晽蕼鷚蟍釆鳏誛轧艻盪珑鞿躟骪謇睡鑡楈黻觩竰澋締襙瘜员毻斫楫巒栢越咆綩禇憗色曐溭迋蚒嫝吋棽覠玚寎攙澈劮衡陡堿緘歝瞱醻鼲鄛杛埀曷纛垫篔膼鞏綨揽犞隲簉觡喎嘘豵靍窑娶膣痪爒蝼瘣繲椪蒐骘疷廇芕甛蟷戭膦炃溱鑃麦侬铍駲肌鏨灙榊牑痑狅襈嗅楿譸硞钥釋圂峡餀躏垦誓詧吻掅竕