泪道冲洗(修)知识讲稿.ppt

泪 道 冲 洗 眼耳鼻喉科 郑丹丹 介绍 内容—1、适应证 2、泪道的解剖和生理 3、泪道冲洗的方法 4、冲洗结果的判断 泪道解剖 词汇 术语词汇 溢泪 流泪 溢泪 流泪 区别要点 泪道引流系统障碍 反射性泪液分泌过多 刺激症状 无 眼充血、疼痛、怕光、情绪 溢泪原因 泪点 位置异常、狭小 泪小管、泪囊、鼻泪管 狭窄、阻塞 鼻腔阻塞 感冒鼻粘膜充血、鼻腔炎症或占位性病变 排泪吸引功能不良 老年人下睑松弛、面神经麻痹 泪道冲洗的适应证 泪道阻塞 检查泪道是否通畅或者外伤导致泪道损伤检查 内眼手术前常规检查 泪道手术前、后的常规冲洗 治疗慢性泪囊炎 泪道冲洗操作步骤 裂隙灯检查 准备 1、奥布卡因药眼水、无菌棉签 2、生理盐水、抗生素溶液（NS100ML+庆大霉素8万u） 3、泪小点扩张器 4、5ml注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼药水 操作前查对：查看医嘱或处置卡片，核对患者姓名、眼别，选择冲洗液。 反向核对。 评估：了解患者病情、全身状况、眼部情况及配合程度。 操作前告知：告知患者泪道冲洗的目的、方法，以取得其配合。 患者体位：坐位/仰卧位。 操作者先用无菌棉签擦除眼部分泌物，必要时挤压泪囊区，排除泪囊内积液、脓液。 滴表面麻醉剂于泪点处2次。 0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。 操作中查对。 遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪道冲洗专用针头，排气。 患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者左手持无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（泪点狭小者，应先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗），右手持泪道冲洗针将针头垂直插入下泪点1~2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3～5mm（如需由上泪点进针则以无菌棉签拉开上眼睑，暴露上泪点后进针，进针方法相同），检查是否可达鼻骨， 扩张泪小点 冲洗泪道 并将冲洗液注入泪道，同时询问患者有无液体流入鼻腔或咽部，如有液体流入咽部可咽下；观察上下泪点处有无液体或分泌物返流及其量和性质，推注时有无阻力，从而判断泪道是否通畅。 冲洗完毕退出针头，用纸巾擦干流出的液体及分泌物。 冲洗完毕退出针头，用纸巾擦干流出的液体及分泌物。 操作后查对。 告知患者注意事项 整理用物 正确记录泪道冲洗结果并签字。 洗手、摘口罩。 术毕点 抗生素 眼水 泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。 操作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点和泪小管。进针遇到阻力时不可暴力推进，以防损伤泪道或形成假道。 如出现假道，不应隐瞒，与患者及家属做好沟通解释工作，并及时与医生取得联系，给予应用抗生素眼药水，定期复诊。 急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗，及时与医生取得联系。 词汇： 右、左 上、下 鼻咽 → 左下→鼻咽 前鼻孔或咽部 鼻泪管通畅 左下→左上 无脓 鼻泪管阻塞 有脓 化脓性泪囊炎 针头未能触及骨壁 泪总管阻塞 左下→左上 鼻咽 少—鼻咽 大—上泪点 鼻泪管狭窄 左下→左下 原泪点返流 泪小管阻塞 总结 适应证 泪道冲洗的方法 冲洗结果的判断 实践